Что такое шиповидный лишай?
Шиповидный лишай (лат. lichen spinulosus) — клинически выраженный вариант фолликулярного кератоза. Заболевание характеризуется формированием одиночных или множественных бляшек, состоящих из мелких фолликулярных папул, в центре каждой из которых располагается роговой шипик. Элементы могут возникать на любом участке кожного покрова. Данное состояние также называют «шиповидным кератозом» (лат. keratosis spinulosa).
Каковы признаки и симптомы шиповидного лишая?
Шиповидный лишай обычно манифестирует в детском или молодом возрасте, при этом пик заболеваемости приходится на пубертатный период. Для него характерно внезапное начало, при этом общие симптомы и системные проявления отсутствуют. Фолликулярные папулы представляют собой мелкие шероховатые узелки, группирующиеся в округлые или овальные очаги, которые способны быстро увеличиваться и распространяться в течение нескольких дней, поражая обширные участки кожи.
- Очаги и бляшки, состоящие из фолликулярных папул, достигают от 2 до 5 см в диаметре.
- Высыпания располагаются симметрично с интервалами в области шеи, ягодиц, бедер, живота, коленей и на разгибательных поверхностях верхних конечностей.
- Размер отдельных фолликулярных папул составляет 1–3 мм в диаметре; из верхушки фолликула выступает заостренный нитевидный роговой шипик длиной около 1 мм.
При легком поглаживании очага поражения подушечками пальцев возникает тактильное ощущение «терки для мускатного ореха». Элементы безболезненны, однако некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на умеренный кожный зуд.
Шиповидный лишай
Шиповидный лишай
Шиповидный лишай
Шиповидный лишай
Шиповидный лишай
Дерматоскопическая картина
В чем причина развития шиповидного лишая?
Этиология шиповидного лишая остается неизвестной. Выдвигалось несколько гипотез, однако ни одна из них не получила окончательного подтверждения. К предполагаемым факторам относят:
- Реакцию на неидентифицированный инфекционный агент;
- Связь с атопией (наследственной склонностью к аллергическим заболеваниям, таким как атопический дерматит/экзема, бронхиальная астма или поллиноз);
- Генетическую предрасположенность.
Как устанавливается диагноз?
Диагноз устанавливается исключительно на основании клинической картины. В настоящее время специфических лабораторных маркеров или инструментальных методов для верификации диагноза не существует. Патоморфологическая картина шиповидного лишая аналогична изменениям при фолликулярном кератозе (гиперкератоз устьев волосяных фолликулов с формированием кератиновых пробок).
Методы лечения шиповидного лишая
Специфической терапии не разработано. В большинстве случаев наступает спонтанная регрессия элементов в течение 1–2 лет, хотя у ряда пациентов заболевание может персистировать десятилетиями. Облегчить состояние помогают следующие меры:
- Использование бесщелочных очищающих средств (синдетов), так как обычное туалетное мыло усиливает ксероз кожи;
- Регулярное нанесение увлажняющих кремов (эмолентов) дважды в день; наибольшей эффективностью обладают средства с мочевиной, салициловой кислотой или АХА-кислотами (альфа-гидроксикислотами);
- Мягкая механическая эксфолиация пемзой или спонжем во время водных процедур;
- Топические ретиноиды в форме гелей или кремов (назначаются врачом). В первые недели применения возможно появление эритемы и шелушения кожи. Топические ретиноиды строго противопоказаны во время беременности;
- В отдельных случаях положительный терапевтический эффект оказывает лазерная эпиляция.
Литература
- Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Textbook of Dermatology. Blackwell Scientific Publications.
Материалы по теме на DermNet
- Фолликулярный кератоз
- Атрофический фолликулярный кератоз лица
- Фолликулярные дерматозы
- Лихеноидные поражения кожи
Дополнительные ресурсы
- Lichen Spinulosus — Medscape Reference