Что такое эризипелоид?

Эризипелоид — это острая бактериальная инфекция кожи и внутренних органов, вызываемая микроорганизмом Erysipelothrix rhusiopathiae (ранее известным как E. insidiosa).

Причины эризипелоида и группы риска

Инфицирование человека E. rhusiopathiae происходит при прямом контакте с мясом зараженных животных, птицы, рыбы или морепродуктов. Заражение возможно только при нарушении целостности кожного покрова (порезы, ссадины, уколы костями), через которые бактерия проникает в ткани. В группу профессионального риска по эризипелоиду входят рыбаки, фермеры, мясники, работники боен, ветеринары и повара.

Симптомы и клинические проявления эризипелоида

Клинически эризипелоид подразделяется на три основные формы.

Наиболее распространенной и наименее тяжелой является локализованная кожная форма эризипелоида (эритема Розенбаха) — саморазрешающееся заболевание со следующими признаками:

  • Четко очерченные очаги эритемы от ярко-красного до багрово-фиолетового цвета с гладкой, блестящей поверхностью. В течение нескольких дней очаги медленно периферически увеличиваются, границы остаются резкими, фестончатыми, по краям могут образовываться мелкие везикулы.
  • Очаги поражения могут быть горячими на ощупь, отечными и вызывать болезненность или ощущение жжения.
  • Чаще всего поражаются кисти рук, межпальцевые складки, предплечья или любые другие открытые участки тела, подвергшиеся микротравме.
  • У части пациентов могут наблюдаться субфебрильная лихорадка, озноб и недомогание.

Крайне редко встречается диффузная кожная форма эризипелоида, характеризующаяся появлением множественных очагов на различных участках тела.

В редких случаях может развиться тяжелая системная (септическая) форма эризипелоида. В этом случае инфекция поражает внутренние органы: сердце (с развитием эндокардита), головной мозг, суставы и легкие. У пациентов с системной формой отмечаются потрясающий озноб, фебрильная лихорадка, головная боль, артралгии и потеря веса. Кожные очаги при системном эризипелоиде могут как присутствовать, так и отсутствовать.

 

 

 

Методы лечения эризипелоида

Обе кожные формы эризипелоида способны к самопроизвольному излечению и обычно проходят в течение 2–4 недель. Однако применение системных антибиотиков значительно ускоряет процесс регресса очагов и снижает вероятность диссеминации инфекции на внутренние органы.

Для терапии всех трех форм эризипелоида препаратами выбора являются пенициллины или цефалоспорины. Пациентам с аллергией на пенициллиновый ряд может быть назначена комбинация эритромицина и рифампицина, препараты группы тетрациклинов или ципрофлоксацин.

Своевременная диагностика и ранний старт терапии при редкой, но крайне тяжелой системной форме эризипелоида имеют решающее значение для предотвращения жизнеугрожающих осложнений.

Обычные дезинфицирующие средства эффективно уничтожают E. rhusiopathiae при обработке рабочих поверхностей, что делает их надежным методом профилактики профессионального заражения.

Литература

Book: Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.

Материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

 

Книги по дерматологии