Отправьте свои фотографии кожных проявлений, ассоциированных с COVID-19

Что такое COVID-19?

COVID-19 (коронавирусная инфекция 2019 года) — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, которое может приводить к развитию тяжелого респираторного дистресса и летальному исходу.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила вспышку COVID-19 пандемией в связи со стремительным распространением инфекции по всему миру [1].

Следует ли прекращать прием препаратов для лечения заболеваний кожи?

К наиболее распространенным препаратам системной терапии тяжелых дерматозов относятся иммуномодуляторы и иммуносупрессивные средства. Они включают генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), базисные противовоспалительные препараты (БПВП) и системные глюкокортикостероиды. В настоящее время нет доказательств того, что дерматологические препараты повышают риск заражения COVID-19.

Атопический дерматит (атопическая экзема) 

Псориаз 

Острая крапивница 

Биологические препараты (ГИБП)

  • В исследовании, проведенном с февраля по апрель 2020 года в Северной Италии с участием 5206 пациентов, получавших биологическую терапию по поводу псориаза, не было зарегистрировано ни одного летального исхода от COVID-19, и только четырем пациентам потребовалась госпитализация [2].
  • Пациентам рекомендуется продолжать применение биологических препаратов при хорошем самочувствии и отсутствии симптомов инфекции [3,4].
  • Эффективность биологических препаратов может снижаться при их временной отмене с последующим возобновлением из-за выработки антител против препарата (антилекарственных антител).
  • Инициация терапии новым биологическим препаратом должна рассматриваться индивидуально. В ряде случаев целесообразно отложить начало лечения, особенно при наличии сопутствующих факторов риска тяжелого течения COVID-19.

При положительном результате теста на COVID-19 (или при клинически обоснованном подозрении на инфекцию) терапию биологическим препаратом следует ОТМЕНИТЬ как минимум на 4 недели или до полного клинического выздоровления [3,4]. Обязательно проинформируйте всех врачей, оказывающих вам помощь, о приеме данных препаратов.

Другие иммуномодуляторы и иммуносупрессоры

Если вы чувствуете себя хорошо и не страдаете декомпенсированными сопутствующими хроническими заболеваниями [3,4]:

  • Продолжайте прием назначенных лекарственных средств в соответствии с предписанием врача;
  • Помните, что эта терапия назначена для контроля тяжелого хронического дерматоза;
  • Внезапная самостоятельная отмена системной терапии с высокой вероятностью приведет к тяжелому обострению заболевания кожи;
  • Пандемия COVID-19 может продолжаться длительное время;
  • Пациенты с факторами риска тяжелого течения COVID-19 требуют индивидуального пересмотра терапевтической схемы врачом [3].

Если у вас подтвержден положительный результат теста на COVID-19 (или предполагается заражение):

  • Сообщите своему врачу о характере кожного заболевания и всех принимаемых лекарственных препаратах;
  • Прием иммуномодулирующих и иммуносупрессивных препаратов следует ПРЕКРАТИТЬ не менее чем на 4 недели либо до полного выздоровления от COVID-19 [4];
  • ИСКЛЮЧЕНИЕ: системные кортикостероиды, принимаемые длительно, нельзя отменять резко во избежание синдрома отмены и острой надпочечниковой недостаточности. Коррекция дозы должна осуществляться строго под контролем врача [4].

При появлении признаков острой респираторной вирусной инфекции или гриппоподобных симптомов [4]:

  • Следуйте локальным клиническим протоколам и проконсультируйтесь с лечащим врачом;
  • Может быть рассмотрено временное снижение дозировки или приостановка терапии на 2 недели [4];
  • Длительный прием системных стероидов следует продолжать; согласуйте с врачом необходимость сохранения прежней дозы, ее увеличения или постепенного снижения.

Внутримышечная вакцинация против гриппа настоятельно рекомендуется всем дерматологическим пациентам при отсутствии противопоказаний. См. раздел Вакцинация дерматологических пациентов на фоне иммуносупрессии.

Список литературы

  1. World Health Organisation. Q&A on coronaviruses (COVID-19). March 2020. Available at: www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses (accessed 23 March 2020).
  2. Gisondi P, Facheris P, Dapavo P, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on patients with chronic plaque psoriasis being treated with biological therapy: the Northern Italy experience [published online ahead of print, 2020 Apr 28]. Br J Dermatol 2020 10.1111/bjd.19158. DOI: 10.1111/bjd.19158. PubMed Central
  3. Free access for COVID-19 articles — Uptodate.com
  4. Rademaker M, Baker C, Foley P, Sullivan J, Wang C. Advice regarding COVID-19 and use of immunomodulators, in patients with severe dermatological diseases. Australas J Dermatol 2020; 61: 158–9. doi:10.1111/ajd.13295. PubMed Central

Материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

Международные регистры

 

Книги по дерматологии