Что такое кантаридин?

Кантаридин — это химическое вещество, получаемое из жуков-нарывников, в частности шпанской мушки (Cantharis vesicatoria). В традиционной китайской медицине данное средство на протяжении тысячелетий применялось для лечения самых разных заболеваний. В 1950-х годах оно стало активно использоваться в США и других западных странах для удаления бородавок. Однако в 1962 году в связи с ужесточением регуляторных требований к производству лекарственных средств препарат лишился одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и был отозван с рынка. Это привело к спаду его клинического применения, вплоть до недавнего времени, когда интерес к кантаридину возобновился как к эффективному деструктивному агенту для лечения вирусных бородавок, не вызывающему рубцевания.

Кантаридин также известен в обиходе как «шпанская мушка», а экстракт жуков нередко распространялся в качестве афродизиака. В действительности для этих целей он совершенно неэффективен, а при приеме внутрь является смертельно опасным ядом.

Как действует кантаридин и для чего он применяется?

Кантаридин относится к везикантам — веществам, вызывающим кожно-нарывное действие и образование субкорнеального или интраэпидермального пузыря в области бородавки или кожного новообразования. Формирующийся пузырь приподнимает и отслаивает патологическую ткань от здоровой кожи, и через несколько дней, по мере высыхания пузыря, элемент самопроизвольно отторгается. Действие кантаридина не распространяется глубже эпидермиса: клетки базального слоя остаются интактными, что предотвращает формирование рубцов. Препарат демонстрирует умеренную эффективность при вульгарных вирусных бородавках и исключительно высокую результативность в терапии контагиозного моллюска. Оба этих заболевания представляют собой вирусные дерматозы, проявляющиеся небольшими доброкачественными образованиями.

Кантаридин

Кантаридин

Способ применения кантаридина

Ввиду выраженной токсичности кантаридин разрешен исключительно для наружного применения в условиях специализированного медицинского кабинета и должен наноситься непосредственно врачом.

Процедура применения кантаридина включает следующие этапы:

  • Врач скальпелем срезает гиперкератотические наслоения с поверхности бородавки (при лечении контагиозного моллюска данный этап не требуется).
  • Кантаридин (в составе масляного или коллоидного раствора) точечно и прецизионно наносится на бородавку или папулу моллюска.
  • Раствору дают полностью высохнуть, после чего очаг герметично заклеивают окклюзионным неперфорированным пластырем на 4–6 часов.
  • По истечении указанного времени пластырь снимают, а обработанную зону тщательно промывают водой с мылом.
  • В течение 24–48 часов на месте нанесения формируется пузырь.
  • В последующие дни пузырь ссыхается в корку, и очаг может самостоятельно отпасть. При необходимости некротизированный элемент можно срезать у основания (может потребоваться местная анестезия).
  • Полная эпителизация обычно происходит в течение 4–7 дней.
  • Резистентные бородавки или свежие очаги моллюска могут потребовать повторных сеансов терапии.

Меры предосторожности при использовании кантаридина

Кантаридин категорически противопоказан для обработки:

Кантаридин следует применять с особой осторожностью у пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями периферических сосудов или другими нарушениями микроциркуляции, так как у данной группы больных повышен риск развития местных осложнений.

Каковы побочные эффекты кантаридина?

Как правило, само нанесение раствора на кожу безболезненно, однако образующийся в последующем пузырь может сопровождаться болезненностью и выраженным дискомфортом. У незначительной части пациентов вокруг зоны деструкции первичной вирусной бородавки может появиться венчик мелких дочерних («сателлитных») бородавок. Однако данное осложнение с равной вероятностью наблюдается и при применении других деструктивных методов (например, криодеструкции).

Существует риск осложнений при обработке подошвенных бородавок на стопах. В медицинской литературе зафиксированы отдельные случаи развития вторичного воспаления лимфатических сосудов (лимфангиита) и бактериального целлюлита (флегмоны кожи и подкожной клетчатки, cellulitis).

Официальные инструкции к лекарственным препаратам являются приоритетным источником информации об их показаниях, дозировках и профиле безопасности. Сверяйтесь с формулярами и реестрами лекарственных средств, действующими в вашей стране.

Рекомендуется обращаться к материалам национальных регуляторных органов, таких как австралийское Управление терапевтических товаров (TGA), американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), британское Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий (MHRA) / emc, новозеландское агентство Medsafe, либо к признанным национальным формулярам, таким как Новозеландский формуляр (NZF), Детский новозеландский формуляр (NZFC), Британский национальный формуляр (BNF) и Британский национальный детский формуляр (BNFC).

Список литературы

  • Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.
  • Chang MW. Cantharidin Revisited. Dermatological Society of Greater New York. Cantharidin.

Материалы на DermNet

 

Книги по дерматологии