Отправьте свою фотографию апокринового хромгидроза
Что такое апокриновый хромгидроз?
Апокриновый хромгидроз — это секреция окрашенного пота апокриновыми потовыми железами.
Синее окрашивание кожи щек
Синее окрашивание кожи волосистой части головы
Синий пигмент удаляется спиртовой салфеткой
Кто заболевает апокриновым хромгидрозом?
Апокриновый хромгидроз встречается крайне редко. Заболевание обычно манифестирует в пубертатном периоде после функционального созревания апокриновых желез, однако описаны случаи его возникновения и у детей грудного возраста. Хромгидроз регистрируется у представителей обоих полов одинаково часто.
Что вызывает апокриновый хромгидроз?
Развитие апокринового хромгидроза связано с накоплением гранул липофусцина в секреторных клетках апокриновых желез. Считается, что липофусцин образуется в результате аутоокисления ненасыщенных жирных кислот внутри железы. Более высокая степень окисления обусловливает более темную пигментацию секрета. Конкретные триггеры и причины этого процесса в настоящее время остаются неизвестными.
Каковы клинические проявления апокринового хромгидроза?
Клинически апокриновый хромгидроз проявляется выделением окрашенного пота в зонах анатомической локализации апокриновых желез: в подмышечных впадинах, на лице (особенно на щеках), в области ареол молочных желез и в аногенитальной зоне.
В зависимости от степени окисления липофусцина пот может иметь синий, черный, зеленый, коричневый или желтый цвет, приводя к пигментации кожи и стойкому окрашиванию одежды. Пациенты отмечают выделение пигмента преимущественно после физической нагрузки или эмоционального перенапряжения, что нередко вынуждает менять нательное белье несколько раз в сутки.
Выделению цветного секрета может предшествовать чувство покалывания или тепла в пораженной анатомической области.
С чем дифференцируют апокриновый хромгидроз?
Апокриновый хромгидроз необходимо отличать от псевдохромгидроза и эккринового хромгидроза.
Псевдохромгидроз
Псевдохромгидроз — это состояние, при котором изначально бесцветный пот окрашивается уже после выделения на поверхность кожи в результате контакта с хромогенными бактериями, грибами или экзогенными красителями. Встречается значительно чаще истинного хромгидроза.
Эккриновый хромгидроз
Эккриновый хромгидроз — секреция окрашенного пота эккриновыми потовыми железами, чаще всего вызванная выделением водорастворимых экзогенных веществ, красителей, лекарственных препаратов или тяжелых металлов.
Как диагностируется апокриновый хромгидроз?
Диагноз апокринового хромгидроза, как правило, устанавливается на основании характерной клинической картины. Для верификации диагноза могут применяться следующие методы:
- Механическое выдавливание пота из пораженного участка позволяет обнаружить окрашенный секрет, который быстро высыхает на воздухе.
- Осмотр в лучах лампы Вуда может выявить желтоватое свечение (флуоресценцию) секрета.
- Микроскопическое исследование свежевыделенного окрашенного пота выявляет гранулы липофусцина.
- Биопсия кожи подтверждает диагноз при обнаружении PAS-положительных (ШИК-положительных) гранул липофусцина в цитоплазме апикальных клеток апокриновых желез.
Дополнительные лабораторные тесты могут включать:
- Микробиологический соскоб с кожи и бактериологический посев для исключения хромогенной флоры, вызывающей псевдохромгидроз.
- Оценку функции печени и почек для исключения гипербилирубинемии и выраженной уремии.
Каково лечение апокринового хромгидроза?
Методы терапии с доказанным клиническим эффектом при апокриновом хромгидрозе включают:
- Местное применение крема с капсаицином, который снижает концентрацию субстанции P (нейропептидного медиатора, участвующего в регуляции потоотделения в апокриновых железах).
- Внутрикожные инъекции ботулинического токсина типа А.
Данные методы вызывают временную редукцию апокриновой секреции; после окончания фармакологического действия препаратов гиперпигментация секрета рецидивирует.
Каков прогноз при апокриновом хромгидрозе?
Апокриновый хромгидроз является доброкачественным хроническим процессом. С возрастом наблюдается спонтанный медленный регресс заболевания на фоне физиологической инволюции и снижения активности апокриновых желез.
Список литературы
- Griffith J. Isolated areolar apocrine chromhidrosis. Paediatrics. 2005;115(2):e239–41. doi: 10.1542/peds.2004-1561. PubMed
- Marks J. Treatment of apocrine chromhidrosis with topical capsaicin. J Am Acad Dermatol. 1989;21:418–20. doi: 10.1016/s0190-9622(89)80050-7. PubMed
- Yöntem A, Kör D, Hızlı-Karabacak B, Karakaş M, Önenli-Mungan N. Blue-colored sweating: four infants with apocrine chromhidrosis. Turk J Pediatr. 2015;57(3):290–3. PubMed
Материалы DermNet
Сторонние ресурсы
- Хромгидроз — Medscape Dermatology
- Хромгидроз — StatPearls