Пациент обратился на прием по поводу изменений кожи на спине: полосы растяжения (стрии). Ознакомьтесь с клинической картиной и ответьте на контрольные диагностические вопросы.
Клиническая картина
Клинический случай: A big stretch
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
В средней трети спины визуализируются линейные, слегка синюшно-багровые (ливидные) очаги поражения, расположенные параллельно в горизонтальном направлении.
Клинический ответ и тактика
Это стрии (полосы растяжения, или атрофодермия линейная).
Клинический ответ и тактика
Вероятнее всего, они обусловлены быстрым скачком роста в пубертатном периоде; такие изменения нередко называют пубертатными или ростовыми стриями.
Клинический ответ и тактика
В более редких случаях появление стрий может быть следствием болезни или синдрома Иценко — Кушинга, применения системных или топических глюкокортикостероидов, а также синдрома Марфана.
✓
Клиническое резюме и заключение
Стрии (striae distensae) — распространенное состояние, обусловленное перерастяжением дермы и истончением эластических и коллагеновых волокон. У подростков наиболее частой причиной является физиологический скачок роста (striae pubertalis), при котором полосы обычно локализуются горизонтально на спине у мальчиков или вертикально на бедрах, ягодицах и молочных железах у девочек. Однако при атипичном течении, выраженной атрофии или появлении сопутствующих симптомов необходимо исключать гиперкортицизм и системные дисплазии соединительной ткани.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.