Педикулез волосистой части головы

Головной педикулез (pediculosis capitis) развивается в результате инвазии волосистой части головы человеческой головной вошью (Pediculus humanus capitis) — облигатным эктопаразитом, обитающим на коже скальпа и питающимся кровью хозяина. Инвазия может возникать в любом возрасте, однако наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей школьного возраста.

Трихоскопические признаки и применение при педикулезе

  • Идентификация половозрелых насекомых и их яиц на волосистой части головы у инвазированных пациентов.
  • Оценка гибели паразитов и дифференциация жизнеспособных гнид от пустых оболочек.
  • Жизнеспособные гниды, содержащие развивающуюся нимфу, выглядят как темно-коричневые структуры грушевидной формы длиной около 0,8 мм, плотно прикрепленные к стержню волоса; вылупившиеся (пустые) гниды полупрозрачны, обычно имеют уплощенный и расщепленный дистальный край и могут персистировать на волосах длительное время после эрадикации живых вшей.
  • Оценка эффективности противопаразитарной терапии и динамическое наблюдение за пациентами.
  • Дифференциальная диагностика истинных гнид и псевдогнид (перипилярных волосяных муфт — hair casts).
  • Скрининговый осмотр контактных членов семьи для снижения риска реинвазии и дальнейшего распространения паразитоза.

Дерматоскопическое изображение у девочки с педикулезом: визуализируется паразит Pediculus humanus capitis 

Дерматоскопическое изображение у девочки с педикулезом: визуализируются темно-коричневые жизнеспособные гниды, фиксированные к стержню волоса (желтые круги), и полупрозрачные пустые оболочки гнид (красные круги) 

Чесотка волосистой части головы

Чесотка представляет собой паразитарную инвазию кожи, вызываемую клещом Sarcoptes scabiei var. hominis. Поражение волосистой части головы нетипично для взрослых и встречается преимущественно у новорожденных, а также у лиц с выраженным иммунодефицитом при развитии норвежской (корковой) чесотки, при которой в патологический процесс может вовлекаться и кожа лица. Диагностическим маркером чесотки служат чесоточные ходы — туннели, прокладываемые самкой клеща в роговом слое эпидермиса для откладки яиц.

Трихоскопические признаки и применение при чесотке

  • Обнаружение чесоточных ходов и клещей. Они определяются как тонкая извилистая полоса беловатых чешуек с небольшой темно-коричневой треугольной структурой на слепом конце, представляющей собой переднюю часть тела клеща (симптом «реактивного самолета с конденсационным следом» или «delta-wing jet with contrail sign»).
  • «Симптом дельтаплана» (hang glider sign) — коричневатое треугольное образование, соответствующее головному концу и передним парам конечностей клеща.
  • Чесоточные ходы, содержащие цепочки яиц клеща, могут визуализироваться в виде симптома «нитки жемчуга».
  • Мониторинг терапевтического ответа с забором соскоба кожи под контролем дерматоскопии:
    • Появление размытых, нечетких контуров клеща свидетельствует об успешности проводимого лечения.

Другие дерматоскопические признаки

Следующие феномены наиболее информативны при исследовании с высоким оптическим увеличением:

  • Симптом «лапши» (noodle sign) при норвежской чесотке: массивное скопление сотен чесоточных ходов в одном поле зрения дерматоскопа.
  • Кожные папулы и узелки, характерные для неонатальной чесотки (постскабиозная лимфоплазия).

Библиография

  • Badri T, Hammami H, Benmously R, Mokhtar I, Fenniche S. Dermoscopic diagnosis of pediculosis capitis. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2010;19(3):45–6. Journal
  • Bollea Garlatti LA, Torre AC, Bollea Garlatti ML, Galimberti RL, Argenziano G. Dermoscopy aids the diagnosis of crusted scabies in an erythrodermic patient. J Am Acad Dermatol. 2015;73(3):e93–e95. doi:10.1016/j.jaad.2015.04.061. Journal
  • Micali G, Tedeschi A, West DP, Dinotta F, Lacarrubba F. The use of videodermatoscopy to monitor treatment of scabies and pediculosis. J Dermatolog Treat. 2011;22(3):133–7. doi:10.3109/09546631003649687. Journal
  • Piccolo V. Update on Dermoscopy and Infectious Skin Diseases. Dermatol Pract Concept. 2019;10(1):e2020003. Published 2019 Dec 31. doi:10.5826/dpc.1001a03. Journal
  • Zalaudek I, Argenziano G. Images in clinical medicine. Dermoscopy of nits and pseudonits. N Engl J Med. 2012;367(18):1741. doi:10.1056/NEJMicm1103059. Journal

Материалы на DermNet

Книги по дерматологии