Что такое подмышечный трихомикоз?

Подмышечный трихомикоз (трихобактериоз) — это поверхностная бактериальная инфекция волос подмышечной области. Заболевание характеризуется образованием желтых, черных или красных зернистых узелков (муфт/конкрементов), плотно спаянных со стержнем волоса. Инфекция также может поражать волосы на лобке (в этом случае она называется trichomycosis pubis), мошонке и в межъягодичной складке.

Историческое название «трихомикоз» является ошибочным, поскольку патология имеет бактериальную природу, а не представляет собой грибковую инфекцию.

Подмышечный трихомикоз

Подмышечный трихомикоз

Подмышечный трихомикоз

Что вызывает подмышечный трихомикоз?

Подмышечный трихомикоз обусловлен избыточной колонизацией и размножением коринебактерий (Corynebacterium tenuis, C. propinquum, C. flavescens) и Serratia marcescens. Конкременты состоят из плотных скоплений бактерий. Микроорганизмы активно пролиферируют во влажных зонах тела, поражая главным образом подмышечные волосы и реже волосы лобковой области.

Бактерии вызывают неприятный запах (бромидроз), метаболизируя содержащийся в поте тестостерон в летучие дурно пахнущие соединения.

Кто входит в группу риска?

Подмышечный трихомикоз встречается у мужчин и женщин любых рас как в умеренном, так и в тропическом климате. Заболевание значительно чаще регистрируется у мужчин, что обусловлено распространенной среди женщин практикой регулярной депиляции подмышечных впадин.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • Высокая влажность и температура окружающей среды
  • Скученность проживания
  • Недостаточная личная гигиена
  • Гипергидроз
  • Ожирение

Каковы клинические проявления подмышечного трихомикоза?

Подмышечный трихомикоз обычно протекает бессимптомно и пациенты часто не обращают на него внимания. К клиническим признакам относятся:

  • Повышенная потливость и стойкий неприятный запах в подмышечной области
  • Желтые, красные или черные конкременты диаметром 1–2 мм, муфтообразно окружающие стержень волоса, из-за чего волос выглядит утолщенным или четкообразным. Желтые конкременты встречаются чаще всего; красные и черные формы характерны преимущественно для стран с тропическим климатом
  • Окрашивание пота в желтый, красный или черный цвет (хромидроз), что приводит к появлению трудновыводимых пятен на одежде
  • Выпадение волос наблюдается крайне редко и происходит вследствие глубокого бактериального разрушения стержня волоса

Коринебактериальная триада представляет собой одновременное развитие у одного пациента эритразмы, подмышечного трихомикоза и мелкоточечного кератолиза (кератолиза бороздчатого).

Каковы осложнения подмышечного трихомикоза?

Подмышечный трихомикоз является доброкачественным состоянием и не приводит к развитию системных или серьезных дерматологических осложнений.

Как диагностируется подмышечный трихомикоз?

  • Диагноз в большинстве случаев ставится на основании характерной клинической картины при физикальном и дерматоскопическом осмотре.
  • Осмотр под люминесцентной лампой Вуда выявляет бледно-желтое свечение.
  • Микроскопия препарата с гидроксидом калия (KOH-тест) и окрашивание по Граму позволяют идентифицировать бактериальную флору.

Клиническая картина может напоминать лобковый педикулез (фтириаз), а также поражение грибами рода Trichosporon (белая пьедра).

Каково лечение подмышечного трихомикоза?

Наиболее быстрым и эффективным методом купирования процесса является полное сбривание или состригание пораженных волос в области инфекции.

К эффективным местным антибактериальным препаратам относятся клиндамицин, эритромицин и фузидовая кислота. Положительный терапевтический эффект оказывает также порошок или крем с клотримазолом.

Как предотвратить развитие подмышечного трихомикоза?

Профилактика рецидивов заболевания заключается в поддержании сухости и чистоты подмышечных впадин.

  • Антиперспиранты с хлоридом алюминия снижают потоотделение
  • Антисептики, такие как гель или очищающие средства с бензоилпероксидом, снижают уровень бактериальной колонизации кожи

Литература

  • Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.
  • Bonifaz A, Váquez-González D, Fierro L, Araiza J, Ponce RM. Trichomycosis (Trichobacteriosis): Clinical and Microbiological Experience with 56 Cases. International Journal of Trichology. 2013;5(1):12–16. doi:10.4103/0974-7753.114704. PubMed
  • Shelley WB, Shelley ED. Coexistent erythrasma, trichomycosis axillaris, and pitted keratolysis: an overlooked corynebacterial triad? J Am Acad Dermatol. 1982 Dec. 7(6):752–7. PubMed
  • Kimura Y, Nakagawa K, Imanishi H, Ozawa T, Tsuruta D, Niki M, et al. Case of trichomycosis axillaris caused by Corynebacterium propinquum. J Dermatol. 2014 May. 41(5):467–9. PubMed
  • Ma DL, Vano-Galvan S (2013) Trichomycosis Axillaris. N Engl J Med 369: 1735 Zawar V. Photoletter to the editor: Trichomycosis (trichobacteriosis) axillaris. Journal of Dermatological Case Reports. 2011;5(2):36–7. doi:10.3315/jdcr.2011.1071. PubMed

Материалы DermNet

Другие источники

Книги по дерматологии