Что такое топические кожные клеи?

Топические кожные клеи (или тканевые клеи) представляют собой жидкие мономеры цианоакрилата, которые полимеризуются в длинные прочные цепи при контакте с кровью или раневой поверхностью, тем самым удерживая края раны вместе.

В таблице ниже приведены основные типы топических кожных клеев и их торговые наименования.

Тип

Торговое наименование

2-Октилцианоакрилат

Dermabond®, SurgiSeal™

n-2-Бутилцианоакрилат

Histoacryl®, Indermil®, GluStitch™, GluSeal®, PeriAcryl®, LiquiBand™

2-Этилцианоакрилат

Epiglu®

Топические кожные клеи

Когда применяются топические кожные клеи?

Топические кожные клеи идеально подходят для простых порезов, таких как проколы при малоинвазивных хирургических вмешательствах (например, при трансплантации волос), в зонах кожной пластики, а также при неосложненных рваных ранах травматического генеза.

Топические клеи оптимальны для:

  • Некровоточащих ран в анатомических зонах с минимальным натяжением и растяжением кожи;
  • Участков кожи, лишенных волосяного покрова;
  • Локализаций вне ротовой полости;
  • Детей — с целью исключить болезненную инъекционную местную анестезию.

Однако кожные клеи применимы не для всех повреждений. Их, как правило, не используют при:

  • Инфицированных или гангренозных ранах;
  • Установленной гиперчувствительности / аллергии на цианоакрилаты или формальдегид.

Каковы преимущества топических кожных клеев?

К преимуществам кожных клеев относятся:

  • Быстрота нанесения и безболезненность;
  • Отсутствие точечных следов от проколов (в отличие от хирургических швов и скоб), что обеспечивает превосходный косметический результат;
  • Отсутствие необходимости в повторном визите к врачу для удаления шовного материала — клей самостоятельно отшелушивается через 5–10 дней;
  • Исключение страха перед иглами и риска случайного укола иглой для медицинского персонала;
  • Формирование влажной среды, создающей оптимальные условия для заживления раны;
  • Наличие антимикробных свойств в отношении грамположительных микроорганизмов, что снижает риск раневой инфекции.

Каковы недостатки метода?

По сравнению с наложением классических швов к недостаткам относятся:

  • Механическая прочность соединения краев цианоакрилатами снижена и может составлять лишь около 10% от прочности ушитой раны. Для дополнительного укрепления рану рекомендуется фиксировать полосками пластыря (стрипами);
  • На рану нельзя наносить мази, так как жировые основы разрушают клеевую пленку;
  • Под полимерной пленкой могут скапливаться кровь или серозный экссудат, что нарушает процесс регенерации и повышает риск инфекции;
  • Итоговый косметический результат при ранах на лице может уступать прецизионному послойному ушиванию раны нитями.

Возможны ли побочные эффекты?

Во время аппликации клея некоторые пациенты могут ощущать чувство тепла или легкий дискомфорт (вследствие экзотермической реакции полимеризации).

После процедуры в области раны возможны эритема, отек, болезненность или локальная гиперчувствительность при пальпации. Обратитесь к врачу, если эти признаки сохраняются на протяжении нескольких недель.

Кроме того, использование клея сопряжено с риском дегисценции (расхождения краев закрытой ранее раны). В таких случаях клей наносят повторно либо накладывают традиционные швы.

В редких случаях во время или после лечения развивается аллергический контактный дерматит. Обычно реакция разрешается за несколько дней, однако иногда может сохраняться месяцами. При признаках аллергической реакции следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Проявления аллергических реакций могут включать:

  • Одышку, снижение артериального давления, дискомфорт или боль за грудиной;
  • Крапивницу;
  • Эритематозные, зудящие или болезненные узлы/папулы в зоне нанесения.

Безопасность применения данных клеев у животных не установлена.

Как ухаживать за раной?

  • Ежедневно оценивайте внешний вид раны;
  • Не наносите на рану лекарственные препараты, кремы или мази;
  • Сохраняйте область раны сухой;
  • Защищайте рану неадгезивной (неприлипающей) повязкой.

Литература

  • Quinn JV. Clinical Approaches to the Use of Cyanoacrylate Tissue Adhesives. In: Quinn JV, ed. Tissue Adhesives in Clinical Medicine. 2nd ed. Hamilton, Ontario: BD Decker Inc; 2005: 27–76.
  • Singer AJ, Hollander JE, Quinn JV. Evaluation and management of traumatic lacerations. N Engl J Med 1997; 337: 1142–8. DOI: 10.1056/NEJM199710163371607. PubMed
  • Quinn JV, Osmond MH, Yurack JA, Moir PJ. N-2-butylcyanoacrylate: risk of bacterial contamination with an appraisal of its antimicrobial effects. J Emerg Med 1995; 13: 581–5. PubMed

На DermNet

Другие веб-ресурсы

Книги по дерматологии