Что такое панфолликулома?

Панфолликулома — это доброкачественное новообразование с фолликулярной дифференцировкой, впервые описанное Акерманом (Ackerman) и соавторами в 1993 году. Морфологические характеристики панфолликуломы сходны с признаками трихобластомы, однако она демонстрирует более выраженную и полную дифференцировку элементов волосяного фолликула.

Панфолликулома относится к казуистически редким опухолям, в связи с чем эпидемиологические данные отсутствуют. В мировой литературе описано менее 40 случаев данного заболевания.

Каковы клинические проявления панфолликуломы?

Панфолликулома обычно манифестирует как медленно растущее солитарное новообразование, клинически симулирующее другие поражения кожи, такие как базальноклеточная карцинома (базалиома), инфундибулярная киста и трихоэпителиома. Клинически она представляет собой изолированный опухолевидный или кистозный узел диаметром до 3–4 см, локализующийся преимущественно в области головы или туловища.

Как диагностируется панфолликулома и каковы ее гистологические признаки?

Диагноз панфолликуломы верифицируется гистологически на основании обнаружения дифференцировки всех отделов волосяного фолликула: воронки (инфундибулума), перешейка (стволовой части) и волосяной луковицы/сосочка (рисунки 1–4). Очаги поражения четко отграничены и лишены признаков клеточной атипии. Среди клеточных компонентов определяются гранулы трихогиалина (рисунок 3), светлые/бледные клетки наружного корневого влагалища и зачатки волосяных стержней (абортивное формирование стержня волоса; рисунок 4).

Выделяют три основных гистологических варианта опухоли: узловой (нодулярный), поверхностный и кистозный (рисунок 1); также описан единичный случай с сальной дифференцировкой.

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Рисунок 3 

Рисунок 4 

Хотя для верификации диагноза иммуногистохимическое исследование обычно не требуется, цитокератины CK903 и CK 5/6 окрашивают опухолевые клетки, в то время как Ber-EP4 маркирует герминативные клетки, но не реагирует с фолликулярными сосочками.

С чем проводят дифференциальный диагноз панфолликуломы?

Панфолликулома отличается от трихобластомы дифференцировкой по направлению ко всем структурным элементам фолликула, включая кистозные структуры, содержащие корнеоциты. В отличие от матрикомы, матриксная дифференцировка при панфолликуломе выражена в значительно меньшей степени.

Каково лечение панфолликуломы?

Панфолликуломы являются доброкачественными опухолями, поэтому стандартным и достаточным методом лечения признано простое хирургическое иссечение.

Список литературы

  • Tumours of cutaneous appendages. In: Patterson JW. Weedon's skin pathology, 4th edn. Churchill Livingstone, 2016: 919.
  • Marini M, Starck F, Duhm G, Baldrich MA, Magariños G. Panfolliculoma a case report. Arch Argent Dermatol 2006; 56: 71–3.
  • Shan SJ, Guo Y. Panfolliculoma and histopathologic variants: A study of 19 cases. Am J Dermatopathol. 2014; 36: 965–71. DOI: 10.1097/DAD.0000000000000108. PubMed
  • González-Guerra E, Requena L, Kutzner H. Immunohistochemical study of calretinin in normal hair follicles and tumors with follicular differentiation. Actas Dermosifiliogr 2008; 99: 456–63. [Article in Spanish] PubMed
  • Neill B, Bingham C, Braudis K, Zurowski S. A rare cutaneous adnexal neoplasm: Cystic panfolliculoma. J Cutan Pathol 2016; 43: 1183–5. DOI: 10.1111/cup.12807. PubMed
  • Harris A, Faulkner-Jones B, Zimarowski MJ. Epidermal panfolliculoma: A report of 2 cases. Am J Dermatopathol 2011; 33: e7–10. PubMed

Материалы DermNet

 

Книги о заболеваниях кожи