Что такое срединная каналообразная дистрофия ногтей?

Срединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia unguis mediana canaliformis, дистрофия Хеллера) — это клинически характерное изменение ногтевой пластины, проявляющееся срединной продольной бороздой или расщеплением с отходящими назад поперечными насечками в виде рисунка «елочки».

Кто подвержен срединной каналообразной дистрофии ногтей?

Срединная каналообразная дистрофия ногтей может возникать в любых возрастных группах, включая детей. Описаны семейные случаи заболевания. Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой.

В чем причина срединной каналообразной дистрофии ногтей?

Срединная каналообразная дистрофия ногтей является приобретенным изменением, предположительно обусловленным микротравмой матрикса ногтя. Это приводит к временному нарушению межклеточной адгезии кератиноцитов, что снижает прочность ногтевой пластины на разрыв.

Большинство случаев являются спорадическими или идиопатическими. Имеются редкие сообщения о развитии патологии на фоне системного приема изотретиноина.

Схожая, но нозологически отдельная ониходистрофия может быть вызвана привычкой ковырять проксимальный ногтевой валик (дистрофия вследствие навязчивого тика / онихотилломания); крайне редко отмечается их сосуществование. Ряд авторов предполагает, что эти состояния представляют собой варианты одного и того же патологического процесса.

Каковы клинические проявления срединной каналообразной дистрофии ногтей?

Срединная каналообразная дистрофия ногтей чаще всего поражает ногтевые пластины обоих больших пальцев кистей, хотя процесс может быть и односторонним. Другие пальцы рук и ног также могут вовлекаться.

Продольное расщепление тянется от проксимального валика до свободного края ногтя. Обычно оно располагается строго по срединной линии, но может быть слегка смещено от центра.

Поперечные бороздки или насечки идут параллельно друг другу и отклонены по направлению к основанию ногтя (к ногтевому валику), формируя вид веток ели («перевернутой елочки»).

На пораженных ногтях нередко наблюдаются макролунулы (значительно увеличенные луночки ногтя).

Срединная каналообразная дистрофия ногтей

Каковы осложнения срединной каналообразной дистрофии ногтей?

Заболевание представляет собой преимущественно косметическую проблему, однако глубокие трещины и расщепления ногтя могут цепляться за одежду и надрываться.

Как диагностируется срединная каналообразная дистрофия ногтей?

Диагноз срединной каналообразной дистрофии ногтей устанавливается клинически.

Дополнительные инструментальные исследования могут потребоваться только при подозрении на объемное подногтевое образование.

Дифференциальный диагноз

Деформация ногтей больших пальцев вследствие навязчивого тика

Гломусная опухоль

Ониходистрофия при красном плоском лишае

Как лечится срединная каналообразная дистрофия ногтей?

Срединная каналообразная дистрофия ногтей не всегда требует активной терапии.

Общие мероприятия

  • Фиксация или заклеивание пораженного ногтя лейкопластырем/повязкой для защиты от механического травмирования и зацепления за ткань
  • Отмена потенциально провоцирующего препарата (например, системного изотретиноина)
  • Коррекция сопутствующих тревожных или обсессивно-компульсивных расстройств (при наличии связи с микротравматизацией).

Специфическая терапия

Специфических методов лечения с доказанной эффективностью при данном заболевании не разработано. В клинической практике применялись:

Каков прогноз при срединной каналообразной дистрофии ногтей?

Срединная каналообразная дистрофия ногтей нередко самопроизвольно регрессирует в течение нескольких месяцев или лет по мере отрастания здоровой ногтевой пластины. Возможны рецидивы.