Введение

Препараты золота преимущественно применяются в терапии ревматоидного артрита. Тем не менее, они могут быть эффективны и при лечении некоторых кожных заболеваний, включая вульгарную пузырчатку, приобретенный буллезный эпидермолиз, а также тяжелые или резистентные формы кожной красной волчанки.

Таблетированная форма золота для перорального приема известна под международным непатентованным наименованием ауранофин (торговое наименование в Новой Зеландии — Ridaura®). Также доступна форма для парентерального введения — натрия ауротиомалат (инъекции золота).

Особенности применения препаратов золота

Препараты золота должны назначаться исключительно врачом, обладающим клиническим опытом работы с данными средствами, поскольку риск токсичности высок, а побочные эффекты потенциально опасны. Крайне важно, чтобы токсичность проводимого лечения не превышала тяжесть самого купируемого заболевания.

Перед началом хризотерапии стандартное базовое обследование пациента должно включать:

  • клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов;
  • оценку функции почек (креатинин, мочевина, общий анализ мочи);
  • печеночные пробы (функциональные маркеры функции печени).

Регулярный лабораторный мониторинг этих показателей необходимо продолжать на протяжении всего периода терапии.

Дозирование сопоставимо с дозами, используемыми для лечения ревматоидного артрита. Если клиническое улучшение не наступает к моменту достижения суммарной кумулятивной дозы 1 г, терапию следует прекратить.

Противопоказания к применению

Препараты золота абсолютно противопоказаны в следующих ситуациях:

  • прогрессирующие заболевания почек;
  • тяжелые активные поражения печени;
  • отягощенный анамнез по гиперчувствительности к соединениям золота.

Меры предосторожности

До назначения препаратов золота необходимо учесть следующие факторы:

  • наличие аллергических реакций на любые лекарственные препараты, в особенности нетипичные реакции на золото или другие металлы;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • сопутствующие патологии, включая:
    • заболевания системы крови и сосудов;
    • заболевания почек;
    • воспалительные заболевания кишечника.

Побочные эффекты соединений золота

Наряду с выраженным терапевтическим действием, препараты золота способны индуцировать многочисленные побочные реакции, часть из которых носит тяжелый характер:

  • кожная сыпь или зуд: чаще легкие, но в ряде случаев требующие немедленной отмены препарата;
  • эрозии, афты, изъязвления или белесоватые налеты на губах, в полости рта или ротоглотке;
  • патологическая гиперпигментация кожи на фоне длительного накопления металла (хризиаз);
  • неоформленный стул или диарея (как правило, легкой степени выраженности и преходящие);
  • боль или спазмы в животе, вздутие, флатуленция, диспепсия;
  • снижение или потеря аппетита;
  • тошнота или рвота;
  • лейкопения, тромбоцитопения, потенциально ведущие к тяжелым поражениям ростков кроветворения;
  • транзиторные нарушения показателей функциональных печеночных и почечных тестов;
  • спутанность сознания и судорожные пароксизмы.

Лекарственные взаимодействия

Специфические данные о межлекарственных взаимодействиях препаратов золота ограничены. Тем не менее, существует выраженный риск синергического усиления токсичности при одновременном назначении других препаратов, обладающих нефро-, гепато- или гематотоксическим действием. К таким средствам относятся пеницилламин, аминогликозиды, амфотерицин B, антибиотики пенициллинового ряда, фенилбутазон, фенитоин, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацикловир и этанол (алкоголь).