Отправьте свою фотографию эпителиально-влагалищной невромы
Что такое эпителиально-влагалищная неврома?
Эпителиально-влагалищная неврома — это редкая доброкачественная кожная опухоль, состоящая из дермальных нервных волокон, окруженных многослойным плоским эпителием [1,2].
У кого развивается эпителиально-влагалищная неврома?
К настоящему времени в мировой литературе описано всего 13 случаев данного новообразования; все пациенты были старше 40 лет. Заболевание чаще регистрируется у женщин [1].
Каковы причины возникновения эпителиально-влагалищной невромы?
Патогенез эпителиально-влагалищной невромы окончательно не установлен, однако предложено несколько возможных механизмов ее развития:
- Реактивная гиперплазия периферических нервов и эпителия в ответ на внешнее раздражение или инвагинация (защемление) эпителия внутрь периневрия (соединительнотканной оболочки нерва) [3].
- Плоскоклеточная метаплазия периневрия гипертрофированных нервных пучков в ответ на локальный воспалительный процесс [4].
- Остатки элементов нервного гребня периода эмбрионального развития, дифференцировавшиеся одновременно в нервные и плоскоэпителиальные структуры [5].
- Опосредованная интерлейкином-6 гиперплазия в ответ на локальное воспаление или микротравму в области ранее выполненной биопсии кожи [6].
Каковы клинические проявления эпителиально-влагалищной невромы?
Клинически эпителиально-влагалищная неврома представляет собой персистирующую эритематозную папулу или узел, расположенный в верхнем или среднем отделе спины. Некоторые пациенты отмечают болезненность при пальпации, кожный зуд или парестезии в зоне поражения [1].
Как диагностируется эпителиально-влагалищная неврома?
Диагноз устанавливается на основании патоморфологического исследования биоптата кожи. Опухоль характеризуется множественными утолщенными периферическими нервными волокнами, окруженными муфтами («влагалищами») из зрелого плоского эпителия. В ряде случаев структуры новообразования окружены миксоидной (слизеподобной) стромой и лимфоцитарным инфильтратом.
Гистологическая картина эпителиально-влагалищной невромы
С чем дифференцируют эпителиально-влагалищную неврому?
Клинический дифференциальный диагноз включает следующие патологии:
- Плоскоклеточный рак кожи;
- Базальноклеточная карцинома;
- Воспаленная эпидермальная или дермоидная киста;
- Воспаленный или травмированный меланоцитарный невус.
Гистологический дифференциальный диагноз включает реактивные нейроэпителиальные комплексы, истинную периневральную инвазию при высокодифференцированном раке кожи, а также артефактную периневральную инвазию в рубцовой ткани после реэксцизии [7,8].
Лечение и прогноз
Эпителиально-влагалищная неврома доброкачественна.
Методом выбора является хирургическое иссечение; сообщений о рецидивах опухоли после радикального удаления к настоящему времени нет [1].
Литература
- Flora A, Kim RH, Lara Rivero AD, Carr U, Isaacs F. Epithelial sheath neuroma: a case series. JAAD Case Rep. 2020;6(3):240-2. doi:10.1016/j.jdcr.2020.01.018. PubMed Central
- Requena L, Grosshans E, Kutzner H, et al. Epithelial sheath neuroma: a new entity. Am J Surg Pathol. 2000;24(2):190-6. doi:10.1097/00000478-200002000-00004. PubMed
- Zelger BG, Zelger B. Epithelial sheath neuroma: a benign neoplasm?. Am J Surg Pathol. 2001;25(5):696-8. doi:10.1097/00000478-200105000-00024. PubMed
- Kutzner H. For Valentine's Day: epithelial sheath neuroma. Cancer. 2001;91(4):804-5. doi: 10.1002/1097-0142(20010215)91:4<804::Aid-cncr1067>3.0.Co;2-t. PubMed
- Dunn M, Morgan MB, Beer TW, Chen KT, Acker SM. Histologic mimics of perineural invasion. J Cutan Pathol. 2009;36(9):937-42. doi:10.1111/j.1600-0560.2008.01197.x. PubMed
- Wang JY, Nuovo G, Kline M, Magro CM. Reexcision perineural invasion and epithelial sheath neuroma possibly on a spectrum of postinjury reactive hyperplasia mediated by IL-6. Am J Dermatopathol. 2017;39(1):49-52. doi:10.1097/DAD.0000000000000671. PubMed
- Chen KT. Reactive neuroepithelial aggregates of the skin. Int J Surg Pathol. 2003;11(3):205-10. doi:10.1177/106689690301100307. PubMed
- Stern JB, Haupt HM. Reexcision perineural invasion. Not a sign of malignancy. Am J Surg Pathol. 1990;14(2):183-5. doi:10.1097/00000478-199002000-00010. PubMed
Материалы DermNet