Хотя в современной практике дитранол (также известный как антралин или цигнолин) назначается реже, он остается одним из самых эффективных местных препаратов для лечения псориаза.
В Новой Зеландии дитранол отпускается в аптеках в форме 1% крема (под торговым наименованием Миканол). Проконсультируйтесь с вашим дерматовенерологом, чтобы определить, подходит ли данный препарат для вашего клинического случая.
Дитранол требует аккуратного применения по следующим причинам:
- Он оказывает выраженное раздражающее действие, особенно при случайном попадании на интактную здоровую кожу;
- Он стойко окрашивает кожные покровы, ногти и белье.
Фармацевт может приготовить экстемпоральные рецептурные формы препарата в виде различных паст, мазей и кремов с концентрацией действующего вещества от 0,1% до 4%. Чаще всего препарат применяется в условиях круглосуточных или дневных дерматологических стационаров.
Дитранол сохраняет высокую эффективность даже при минимальной экспозиции — всего 10 минут. Данный метод «кратковременного контакта» (short-contact therapy) позволяет применять более высокие концентрации дитранола при значительно меньшей выраженности жжения, раздражения и стойкого окрашивания окружающих тканей. Чем выше концентрация активного вещества, тем более выражен регресс псориатических бляшек.
Временное окрашивание кожи при применении дитранола для лечения псориаза
Методика кратковременной контактной терапии дитранолом
Небольшое количество дитранола следует наносить тонким слоем строго на очаги псориаза 1–2 раза в сутки перед приемом душа или ванны. Деликатные анатомические области (лицо, шею, подмышечные впадины и паховые складки) следует обрабатывать с особой осторожностью из-за высокой склонности к развитию контактного дерматита; на этих участках применяют минимальные концентрации препарата.
Не допускайте попадания средства на здоровую кожу и слизистую оболочку глаз. Тщательно мойте руки после процедуры: дитранол может вызвать химический ожог! Берегите от попадания препарата одежду и мебель. В период лечения избегайте воздействия прямых солнечных лучей.
Спустя 10–30 минут дитранол необходимо смыть. Сначала удалите остатки мази ватным тампоном, смоченным растительным/минеральным маслом или мягким моющим средством (синдетом, но не мылом), а затем примите душ или ванну.
Дитранол может применяться и при псориазе волосистой части головы. Предварительно вымойте и расчешите волосы, после чего, разделяя их на проборы, аккуратно вотрите препарат в бляшки. Смойте шампунем приблизительно через 30 минут. Дитранол не подходит блондинам и седовласым пациентам, так как стойко окрашивает волосы в коричневый или фиолетовый цвет.
Длительность курса лечения
Процедуры повторяют ежедневно до полного очищения кожи — когда бляшки перестают пальпироваться, исчезает инфильтрация и восстанавливается нормальная текстура кожного покрова. Концентрацию дитранола увеличивают ступенчато до достижения стойкого терапевтического эффекта либо до появления признаков раздражения, вызывающих субъективный дискомфорт.
Обычно для достижения клинической ремиссии требуется от 6 до 12 недель терапии.
Окрашивание кожи и бытовых поверхностей
Окрашивание кожи дитранолом безвредно и самостоятельно проходит после прекращения лечения. Не следует пытаться интенсивно оттирать пигмент мочалками или абразивными средствами. Окрашенные волосы постепенно отрастают; окрашивание стержней волос можно свести к минимуму за счет осторожного нанесения строго на кожу проборов.
Защищайте от контакта с дитранолом текстиль, изделия из пластика и акрила. Сразу после душа ополосните ванну теплой водой, смойте следы препарата и очистите поверхности подходящим дезинфицирующим средством (например, хлорсодержащим отбеливателем), чтобы предотвратить появление темного налета.
Меры предосторожности
Не используйте дитранол на участках псориаза с выраженным экссудативным воспалением, мокнутием или резкой болезненностью (в прогрессирующую стадию заболевания). Если в обработанной зоне нарастает гиперемия и воспалительная реакция, уменьшите частоту аппликаций или концентрацию средства и обратитесь к дерматовенерологу.
Другие показания к применению дитранола
Дитранол также используется в терапии гнездной алопеции. Ряд небольших нерандомизированных исследований продемонстрировал возобновление роста волос различной степени плотности при регулярном нанесении мази на очаги облысения. Терапевтический эффект предположительно обусловлен индукцией контролируемого простого раздражительного (ирритантного) контактного дерматита, стимулирующего микроциркуляцию и изменяющего местный иммунный статус волосяных фолликулов.
Официальные инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов являются главным источником информации о зарегистрированных показаниях, схемах дозирования и профиле безопасности. Всегда сверяйтесь с актуальными государственными реестрами лекарственных средств вашей страны.