Что такое ахромический невус?

Ахромический невус, также называемый депигментным или гипохромным невусом (naevus depigmentosus), представляет собой бледное (гипопигментированное) врожденное пятно, обусловленное наличием аномального клона меланоцитов с нарушением переноса меланосом в кератиноциты.

Каковы клинические проявления ахромического невуса?

Ахромический невус проявляется в периоде новорожденности или раннем детском возрасте в виде плоского бледного гипопигментированного пятна с характерным зазубренным (фестончатым) краем.

Ахромический невус на конечности с характерным зазубренным краем 

 

Односторонний очаг депигментации с неровными границами в правой половине лица; в настоящее время классифицируется как сегментарное нарушение пигментации 

Каковы дерматоскопические признаки ахромического невуса?

При дерматоскопии ахромический невус визуализируется как белая бесструктурная зона с неровным фестончатым краем и псевдоподоподобными выростами. На всем протяжении определяется бледный, но нормальный сетчатый пигментный фон. Волосы в пределах очага сохраняют нормальный цвет, перифолликулярная пигментация сохранена. Пигментация окружающей кожи не изменена, гиперпигментированный венчик по периферии отсутствует.

Дерматоскопическое изображение ахромического невуса на туловище у пациента с темным фототипом кожи: определяются белые бесструктурные зоны (отмечены звездочкой) 

Дерматоскопическое изображение ахромического невуса на туловище у пациента с темным фототипом кожи: определяются белые бесструктурные зоны (отмечены звездочкой) 

Каково гистологическое объяснение дерматоскопических признаков ахромического невуса?

При гистологическом исследовании ахромического невуса обнаруживается нормальное или незначительно сниженное количество меланоцитов при уменьшении числа меланосом в кератиноцитах. Белые бесструктурные зоны, определяемые при дерматоскопии, соответствуют уменьшению количества меланина в эпидермальных кератиноцитах. Бледная пигментная сеть отражает остаточное содержание меланина в меланоцитах.

С чем дифференцируют ахромический невус при дерматоскопии?

  • Дерматоскопия витилиго: молочно-белая бесструктурная зона с диффузным «белым свечением», которое отсутствует при ахромическом невусе. При витилиго границы очага четкие и могут быть гиперпигментированными. Пигментная сеть, как правило, полностью отсутствует. Волосы в очаге часто обесцвечены (лейкотрихия) с утратой перифолликулярной пигментации [см. Дерматоскопия витилиго].
  • Дерматоскопия белого лишая (pityriasis alba): нечетко очерченная бледная зона с мелким шелушением на поверхности, нормальным цветом волос и иногда эритемой.
  • Дерматоскопия пятен в форме листа ясеня: данные очаги наблюдаются при туберозном склерозе. При дерматоскопии они отличаются от ахромического невуса очаговым выпадением фрагментов пигментной сети на фоне бледного ретикулярного рисунка.

Список литературы

  • Al-Refu K. Dermoscopy is a new diagnostic tool in diagnosis of common hypopigmented macular disease: a descriptive study. Dermatol Reports. 2018;11(1):7916. doi:10.4081/dr.2018.7916. PubMed Central
  • Ankad BS. Hypopigmented disorders (disorders of pigmentation). In: Lallas A, Errichetti E, Ionnides D (eds). Dermoscopy in General Dermatology. CRC Press, 2018:257–69.
  • Ankad BS, Shah S. Dermoscopy of nevus depigmentosus. Pigment Int. 2017; 4(2):121–3. Journal
  • Chatterjee M, Neema S. Dermoscopy of pigmentary disorders in brown skin. Dermatol Clin. 2018;36(4):473–85. doi:10.1016/j.det.2018.05.014. PubMed

Материалы на DermNet

 

Книги по дерматологии