Что такое экскориированные акне?
Экскориированные акне (лат. acne excoriée, фр. acné excoriée des jeunes filles) — термин, используемый для обозначения угревых высыпаний, подвергшихся механическому повреждению в результате расчесывания, сдирания или выдавливания.
Acné excoriée
Экскориированные акне
Экскориированные акне
Большинство пациентов периодически выдавливают или травмируют отдельные воспалительные элементы, пытаясь избавиться от них. Это лишь усугубляет клиническую картину акне: повышается риск присоединения вторичной бактериальной инфекции и формирования постакне-рубцов.
У некоторых пациентов манипуляции с кожей приобретают чрезмерный, компульсивный характер. При клиническом осмотре активные первичные элементы акне могут полностью отсутствовать — определяются лишь линейные и точечные экскориации, эрозии, корки, поствоспалительная гиперпигментация и рубцы. Все воспалительные элементы и комедоны при этом механически удалены самим пациентом. Данный симптомокомплекс и классифицируется как экскориированные акне.
Большинство пациентов осознают, что эрозии и язвы на лице возникают в результате собственных действий, однако далеко не всегда открыто признают этот факт на приеме у врача.
Кто входит в группу риска?
Экскориированные акне могут развиться у любого человека, страдающего угревой болезнью. Состояние значительно чаще встречается у женщин, особенно при акне взрослого возраста (late-onset acne). Многочасовое нахождение перед зеркалом и манипуляции с кожей нередко служат симптомами выраженного хронического стресса, тревоги или депрессии. В психиатрической практике экскориированные акне могут расцениваться как проявление дисморфофобического расстройства (соматосенсорной тревоги, сфокусированной на внешности).
В ряде случаев это стойкая патологическая привычка, от которой трудно избавиться; при этом истинное акне может быть выражено минимально. Клинически выделяют две подгруппы пациентов с акне-экскориациями: с наличием объективных первичных элементов акне и с их практическим или полным отсутствием.
Данная патология оказывает выраженное негативное влияние на психологическое состояние, вызывая чувство вины, стыда и снижая социальную адаптацию.
Каково лечение экскориированных акне?
Тактика ведения зависит от наличия или отсутствия первичных элементов акне. При наличии истинных высыпаний назначается стандартная терапия акне с учетом формы и степени тяжести поражения кожных покровов.
Одной группе пациентов достаточно поведенческой коррекции для преодоления привычки травмировать кожу, тогда как у других диагностируется полноценное расстройство — компульсивное ковыряние кожи (патомимия, невротические экскориации). В таких случаях требуется специализированная когнитивно-поведенческая психотерапия и применение психотропных фармакотерапевтических препаратов (в частности, СИОЗС).
Список литературы
- Gieler U, Consoli SG, Tomás-Aragones L, Linder DM, Jemec GB, Poot F, Szepietowski JC, de Korte J, Taube KM, Lvov A, Consoli SM. Self-inflicted lesions in dermatology: terminology and classification--a position paper from the European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP). Acta Derm Venereol. 2013 Jan;93(1):4–12. doi: 10.2340/00015555-1506. PubMed
Материалы на DermNet
- Акне и другие фолликулярные дерматозы
- Рубцы постакне
- Психологические аспекты акne
- Компульсивное расчесывание кожи (невротическая экскориация)
- Фотографии акне на лице
Дополнительные ресурсы
- Экскориационное расстройство (Excoriation Disorder) — Medscape Reference