Пациент обратился с жалобами на высыпания на тыльной поверхности стоп, по форме напоминающие ремешки обуви. Ознакомьтесь с клинической картиной и ответьте на диагностические вопросы.
Клиническая картина
Клинический случай: A strapping foot rash
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Визуализируются четко отграниченные, симметрично расположенные высыпания на тыльной поверхности обеих стоп.
Клинический ответ и тактика
Клинические признаки свидетельствуют в пользу аллергического контактного дерматита, вызванного компонентами обуви.
Клинический ответ и тактика
Обувь представляет собой сложный комплекс потенциальных аллергенов, включая соединения хрома (применяемые для дубления кожи), клеи и модификаторы клейкости (используемые для скрепления деталей), резину, биоциды и красители для текстиля и кожи.
Причинный аллерген обычно находится в том элементе обуви, который непосредственно прилегает к зоне воспаления. В данном случае у пациента была подтверждена аллергия на клей, использованный для фиксации ремешка сандалий.
✓
Клиническое резюме и заключение
Контактный аллергический дерматит, ассоциированный с обувью, часто имеет характерную морфологию и локализацию, повторяющую контуры конкретных обувных элементов (ремешков, пряжек, подкладки или стельки). Для идентификации сенсибилизирующего агента «золотым стандартом» является проведение аппликационных накожных проб (патч-тестов) с обувной панелью аллергенов. Основу успешной терапии составляет полное исключение контакта с подтвержденным триггером и краткий курс топических глюкокортикостероидов для купирования острого воспалительного процесса.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.