Зудящие пустулезные высыпания на коже, появившиеся после посещения вечеринки.
Клиническая картина
Клинический случай: A pruritic and pustular rash after a party
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Фолликулит купальщиков («фолликулит горячих ванн», джакузи-фолликулит или фолликулит спа-бассейнов). Данное состояние развивается вторично на фоне инфицирования грамотрицательными бактериями, в частности Pseudomonas aeruginosa, которые обычно не отвечают на терапию антибиотиками пенициллинового ряда.
Клинический ответ и тактика
Фолликулит спа-бассейнов является оппортунистической бактериальной инфекцией кожи. Грамотрицательные бактерии способны выживать в теплой воде даже при адекватном хлорировании за счет образования биопленок на поверхности ванны или внутри системы труб.
Предполагается, что гидратация рогового слоя пропорционально возрастает со временем нахождения в воде, что существенно повышает проницаемость эпидермального барьера для бактерий.
Клинический ответ и тактика
Фолликулит горячих ванн, или фолликулит спа-бассейнов, обычно диагностируется клинически на основании характерного анамнеза контакта с гидромассажными ваннами и клинической картины. Заболевание, как правило, склонно к спонтанному саморазрешению и требует лишь симптоматического ведения.
Для определения чувствительности флоры к антибиотикам может быть выполнен забор отделяемого пустул на бактериологический посев. В данном клиническом случае пациент был успешно переведен на системный ципрофлоксацин с отличным клиническим ответом.
Резервуар и гидромассажная система, послужившие источником заражения, подлежат обязательной тщательной очистке и дезинфекции.
✓
Клиническое резюме и заключение
Псевдомонадный фолликулит («фолликулит горячих ванн») — классический пример дерматоза, ассоциированного с водными рекреационными процедурами. Высокая температура воды и гидромассаж способствуют снижению концентрации хлора и мацерации кожи, облегчая внедрение Pseudomonas aeruginosa в устья волосяных фолликулов. При выраженных формах препаратами выбора остаются фторхинолоны (ципрофлоксацин).
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.