Что такое тунгиоз?

Тунгиоз (саркопсиллёз) — это паразитарное заболевание кожи, обусловленное инвазией песчаной блохи Tunga penetrans или родственных ей видов. Этот паразит известен под многими бытовыми названиями, среди которых «блоха чиго» (chigoe flea), «джиггер» (jigger), нигуа, пико, песчаная блоха и «bicho de pie» (ножной паразит). Элементы поражения типично представляют собой округлый беловатый участок с черной точкой в центре.

Как происходит заражение?

Первые сообщения о тунгиозе появились в 1500-х годах и касались членов экипажа Христофора Колумба. После кораблекрушения на острове Гаити моряки столкнулись с проникновением блох, которые внедрялись через эпидермис после укуса. Затем паразит проникает глубже — в сосочковый слой дермы, где питается кровью из сосудистых сплетений хозяина.

Песчаная блоха эндемична для Вест-Индии и Карибского бассейна, однако со временем распространилась по странам Африки, Индии, Пакистана и Латинской Америки. Блохи предпочитают теплую сухую почву и песчаные грунты пляжей, конюшен и животноводческих ферм. Увеличение потока путешественников в эндемичные регионы приводит к регулярной регистрации завозных случаев в неэндемичных странах.

Каковы клинические признаки и симптомы тунгиоза?

Из-за ограниченной прыгучести блохи рода Tunga наиболее частой зоной инвазии являются стопы (особенно подногтевые валики, межпальцевые складки и подошвы). Очаг поражения формирует папулу, узелок или пустулоподобный элемент с центральной апертурой (отверстием) и часто описывается как беловатый ореол с темной точкой в центре. Через это отверстие паразит осуществляет дыхание и выделяет яйца. Размер элемента обычно варьирует от 4 до 10 мм в диаметре.

Очаги поражения могут быть резко болезненными и сопровождаться выраженным зудом, хотя в ряде случаев протекают бессимптомно. Нередко вокруг места внедрения определяются воспалительная эритема и локальный отек.

Как лечится тунгиоз?

Во многих случаях при неосложненном течении наступает самоизлечение: внедрившаяся самка блохи погибает в течение 2 недель и естественным образом отторгается по мере слущивания рогового слоя эпидермиса. В течение 1–2 недель питания кровью хозяина блоха продуцирует и откладывает более сотни яиц, которые выбрасываются наружу через апертуру очага.

Методы медицинского вмешательства включают:

  • Механическое/хирургическое удаление блохи с помощью стерильных пинцетов, игл или кюретки. Для этого входное отверстие аккуратно расширяют; при сильном увеличении тела паразита извлечение может быть затруднено, в связи с чем нередко требуется эксцизия всего очага поражения.
  • Местное применение противопаразитарных средств, таких как ивермектин, метрифонат и тиабендазол.
  • Окклюзия дыхательного отверстия блохи нанесением плотного слоя вазелина или воска для ее асфиксии.
  • Локальная деструкция очага жидким азотом (криотерапия).

Необходимо предпринимать все меры для профилактики и своевременного купирования вторичной бактериальной инфекции, способной приводить к развитию флегмоны (целлюлита), бактериемии, столбняка и влажной гангрены.

Как предотвратить заражение тунгиозом?

Ношение закрытой защитной обуви при поездках в эндемичные районы надежно предотвращает инвазию паразита. В регионах с высокой плотностью популяции песчаных блох обработка грунта и пола инсектицидами (например, малатионом) существенно снижает риск заражения.

Ходьба босиком, особенно среди детей, остается основной причиной высокой распространенности тунгиоза в социально неблагополучных сельских районах эндемичных стран.

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

Литература по заболеваниям кожи