Что такое подногтевой экзостоз?

Подногтевой экзостоз представляет собой костное разрастание на концевой фаланге пальца стопы или кисти. Оно формируется под ногтем, откуда и происходит термин «подногтевой». Это доброкачественное новообразование, развивающееся из костной и хрящевой ткани. Впервые данное патологическое состояние описал Гийом Дюпюитрен в 1817 году.

Каковы причины подногтевого экзостоза?

Этиология заболевания до конца не изучена. В качестве ведущего предрасполагающего фактора рассматривается постоянное механическое раздражение надкостницы и кости. Предшествующая травма пальца и хронический инфекционный процесс также могут способствовать его развитию. Описаны два наследственных синдрома, проявлением которых может быть подногтевой экзостоз: синдром множественных экзостозов и синдром множественных экзостозов с умственной отсталостью.

Каковы клинические проявления подногтевого экзостоза?

Наиболее частая локализация образования — дистальная фаланга большого (I) пальца стопы, преимущественно по внутренней (медиальной) поверхности. Значительно реже подногтевой экзостоз поражает пальцы кистей, в основном указательный и средний пальцы.

Подногтевой экзостоз может возникать в любом возрасте, однако около половины всех зарегистрированных случаев приходится на лиц моложе 20 лет. Заболевание чаще диагностируется у женщин.

Под ногтевым ложем образуется плотный узел; по мере его вертикального роста ногтевая пластинка приподнимается и отслаивается от ногтевого ложа (онихолизис), что нередко сопровождается выраженной болезненностью. Очаг поражения растет медленно, на протяжении нескольких недель или месяцев.

Подногтевой экзостоз

Подногтевой экзостоз

Какие исследования необходимо провести?

Для подтверждения костной природы новообразования обязательно выполняется рентгенография дистальной фаланги в стандартных проекциях. Проведение биопсии требуется в крайне редких случаях.

Дифференциальная диагностика подногтевого экзостоза

Среди патологических процессов схожей локализации, требующих дифференциации с подногтевым экзостозом, выделяют: подногтевую вульгарную бородавку (вирусная бородавка), пиогенную гранулему, истинную остеохондрому, беспигментную подногтевую меланому и гломусную опухоль.

Как лечится подногтевой экзостоз?

Методом выбора является радикальное хирургическое иссечение новообразования. Вмешательство обычно проводится под местной анестезией (проводниковая анестезия пальца по Оберсту-Лукашевичу). Опухоль полностью удаляют, а прилежащую подлежащую кость тщательно выскабливают (кюретируют) для предотвращения последующих рецидивов.

Список литературы

  • Davis DA, Cohen PR. Subungual exostosis: case report and review of the literature. Pediatr Dermatol. 1996;13(3):212–8. doi: 10.1111/j.1525-1470.1996.tb01205.x. PubMed
  • Guarneri C, Guarneri F, Risitano G, et al. Solitary asymptomatic nodule of the great toe. Int J Dermatol. 2005;44(3):245–7. doi: 10.1111/j.1365-4632.2004.02475.x. PubMed
  • Letts M, Davidson D, Nizalik E. Subungual exostosis: diagnosis and treatment in children. J Trauma. 1998;44(2):346–9. doi: 10.1097/00005373-199802000-00020. PubMed

Материалы на DermNet

 

Книги по дерматологии