Орофациальный гранулематоз (orofacial granulomatosis) также называют гранулематозным хейлитом (хейлитом Мишера); клинически он проявляется хроническим или рецидивирующим отеком губ и слизистой оболочки полости рта.
Гистологическая картина орофациального гранулематоза
При орофациальном гранулематозе на гистологических препаратах выявляется слизистая оболочка полости рта со скудным воспалительным инфильтратом и умеренно выраженным отеком собственной пластинки (рисунок 1). При исследовании с большим увеличением определяются эктазия лимфатических сосудов и прилежащие к ним редкие неплотные гранулемы (рисунки 2–4, стрелками указаны гранулемы). В ряде случаев гранулемы обнаружить затруднительно, поэтому рекомендуется выполнение серии ступенчатых срезов биоптата.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования
Принимая во внимание гранулематозный характер воспалительного инфильтрата, могут выполняться специальные окраски на микроорганизмы для исключения инфекционной этиологии процесса.
Дифференциальный диагноз орофациального гранулематоза
Синдром Мелькерссона — Розенталя: демонстрирует абсолютно идентичные гистологические признаки, однако клинически классическая триада также включает периферический парез лицевого нерва и складчатый («скротальный») язык.
Болезнь Крона: специфическое поражение слизистой оболочки полости рта при болезни Крона гистологически неотличимо от орофациального гранулематоза. Требуется обязательная клинико-анамнестическая корреляция.
Саркоидоз: саркоидные гранулемы, как правило, более четко очерчены («штампованные») и имеют более крупные размеры, однако в ряде случаев дифференцировать их от орофациального гранулематоза крайне сложно или невозможно.
Список литературы
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы на DermNet
- Орофациальный гранулематоз
- Орофациальные проявления болезни Крона
- Кожные проявления болезни Крона
- Глоссарий дерматопатологии
- Указатель по дерматопатологии