Введение
Кожный плазмоцитоз клинически проявляется множественными красновато-коричневыми узлами и бляшками. Чаще всего в процесс вовлекается кожа туловища, однако очаги также могут локализоваться на лице и конечностях; патология встречается преимущественно у взрослых пациентов монголоидной расы. Этиология заболевания остается недостаточно изученной.
Гистология кожного плазмоцитоза
При патоморфологическом исследовании биоптата кожи выявляются периваскулярные и периневральные инфильтраты из плазматических клеток в дерме (рисунки 1–4) при отсутствии фолликулита или других частых причин реактивной плазмоцитарной инфильтрации (рисунки 1–4).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования
Принципиально важно подтвердить поликлональный характер плазматических клеток. Для этого проводится иммуногистохимическое исследование (ИГХ) легких цепей каппа и лямбда либо гибридизация in situ (ISH).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:
- Инфекционные заболевания: некоторые инфекции вызывают плотные инфильтраты с преобладанием плазмоцитов (например, сифилис, болезнь Лайма / боррелиоз). Для исключения специфической инфекции требуются гистохимические окраски, бактериологический посев или молекулярно-генетические методы исследования.
- Лимфома / плазмоцитома кожи: для исключения плазмоклеточной или богатой плазмоцитами лимфомы показано исследование клональности (оценка экспрессии легких цепей каппа/лямбда или выявление реаранжировки генов иммуноглобулинов).
Список литературы
- Han XD, Lee SSJ, Tan SH, Chong WS, Ng SK, Ooi MGM, Goh CL. Cutaneous Plasmacytosis: A Clinicopathologic Study of a Series of Cases and Their Treatment Outcomes. Am J Dermatopathol 2018; 40: 36–42. doi: 10.1097/DAD.0000000000000907. PubMed
Связанные материалы на DermNet
- Кожный плазмоцитоз
- Доброкачественная лимфоплазмоцитарная бляшка
- Патоморфология плазмоцитомы кожи
- Глоссарий дерматопатологических терминов
- Указатель по дерматопатологии