Что это такое?

Дерматит, вызванный морскими водорослями (водорослевый дерматит), — это кожная сыпь, возникающая в результате прямого контакта с токсичными видами водорослей (цианобактерий), наиболее часто — с Lyngbya majuscula. Данное состояние отличается от сыпи купальщиков (морского дерматита купальщиков), развивающейся из-за ужалений личинками книдарий (некоторых видов актиний и медуз), а также от церкариоза (церкариального дерматита, или зуда купальщиков), вызываемого проникновением в кожу паразитических личинок шистосом (трематод).

В чем причина заболевания?

Существует более 3000 видов водорослей, размеры которых варьируют от 1 микрометра до 100 метров в длину. Как и любые растения, некоторые из них могут представлять опасность для человека. Водорослевый дерматит развивается при непосредственном контакте с Lyngbya majuscula (также известной как Microcoleus lyngbyaceus). Эта тонкая нитевидная темно-коричневая цианобактерия, широко известная как лингбия, распространена по всему миру. Лингбия встречается в прибрежных тропических и субтропических водах, как правило, в определенные сезоны года во время активного цветения. Развитие дерматита обусловлено воздействием токсинов, продуцируемых водорослью: лингбиатоксина А (lyngbyatoxin A) и дебромаплизиатоксина (debromoaplysiatoxin). Токсичность водоросли значительно варьирует в зависимости от региона, сезона и подвида. Не все штаммы данного микроорганизма токсичны.

Как выглядит лингбия?

Lyngbya majuscula относится к сине-зеленым водорослям (цианобактериям). Обычно она растет скоплениями, внешне напоминающими темные спутанные пряди волос или войлок. Чаще всего водоросль окрашена в черновато-зеленый или оливково-зеленый цвет, однако встречаются оттенки серого, красного или желтого. Нити могут достигать 10 см в длину и часто переплетаются с другими водорослями на рифовых отмелях, в приливных бассейнах или на глубине до 30 метров.

Каков механизм развития дерматита?

Во время плавания или хождения в воде в местах произрастания водорослей мелкие ее фрагменты попадают в пространство между купальным костюмом (или гидрокостюмом) и кожей. После выхода из воды водоросли на открытых участках тела смываются или высыхают, тогда как фрагменты, оставшиеся под купальником, сохраняют влажный контакт с эпидермисом. Вследствие механического давления и трения купального костюма о кожу происходит активное втирание токсинов. Реакция обычно манифестирует в интервале от нескольких минут до нескольких часов после выхода из воды.

Клиническая картина

Симптомы включают появление зуда и чувства жжения через несколько минут или в течение первых 24 часов после купания. Возникает эритематозная сыпь, нередко с везикулами и буллами, границы которой часто повторяют контуры купального костюма. У мужчин наиболее часто поражается область мошонки, у женщин — под молочными железами, что напрямую зависит от типа используемой одежды для плавания. К сопутствующим симптомам относятся отек век, раздражение слизистых оболочек носа и глотки, эрозивно-язвенные дефекты кожи, головная боль и выраженная общая слабость. В типичных случаях проявления сохраняются от 4 до 48 часов. При тяжелом течении образуются глубокие эрозии и изъязвления кожи, заживление которых может занимать несколько недель.

В ряде случаев сыпь может локализоваться на коже лица, а также вовлекать слизистые оболочки глаз и полости рта. У некоторых пострадавших развивается выраженный ангионевротический отек век и губ без формирования истинных элементов сыпи.

Лечение

При легкой и умеренной степени поражения необходимо немедленно снять купальный костюм и тщательно промыть кожу водой с мылом. Купальник также подлежит обязательной стирке. Местные кожные проявления купируют аналогично солнечным ожогам с использованием прохладных влажных компрессов и смягчающих средств (например, суспензии каламина). Обработка кожи изопропиловым спиртом способствует дополнительной деконтаминации токсинов. На элементы сыпи дважды в сутки наносят 1% гидрокортизоновый лосьон или крем. При тяжелой реакции может потребоваться курс системных глюкокортикостероидов (преднизолон перорально).

При попадании токсинов в глаза необходимо промывать их проточной водой не менее 15 минут. Появление одышки или затрудненного дыхания может указывать на развитие острой аллергической/анафилактоидной реакции. При присоединении вторичной бактериальной инфекции кожи показана антибактериальная терапия.

Профилактика

Единственный абсолютно надежный способ предотвратить водорослевый дерматит — избегать купания в открытых водоемах в эндемичных зонах. Если вы планируете плавание в море, откажитесь от захода в воду в акваториях, где зафиксировано цветение водорослей. Санитарно-эпидемиологические службы обычно осуществляют мониторинг цветения цианобактерий и информируют население через СМИ. В ряде стран органы здравоохранения уполномочены временно закрывать общественные пляжи.

Сразу после купания следует принять душ с большим количеством мыла и воды. Тщательно выстирайте купальные костюмы, полотенца и все снаряжение для плавания, чтобы удалить микроскопические частицы водорослей.

Дополнительная информация

В англоязычной литературе заболевание также называют «stinging seaweed» (жалящая водоросль). Коренное население Гавайских островов собирательно называет токсичные морские организмы «stinging limu». Вспышки дерматита периодически регистрируются в Тихоокеанском регионе. На Гавайях пик заболеваемости приходится на летние месяцы на наветренных пляжах: устойчивые пассаты отрывают нити водорослей со дна, после чего их обломки выносятся прибоем в зоны купания.

Другие морские организмы, включая микроскопических медуз (сыпь купальщиков) и церкарии плоских червей (церкариоз, или зуд купальщиков), могут вызывать сходную клиническую картину, поэтому дифференциальная диагностика данных состояний нередко представляет клиническую сложность.

Список литературы

  • Osborne NJ, Webb PM, Shaw GR. The toxins of Lyngbya majuscula and their human and ecological health effects. Environ Int. 2001 Nov;27(5):381–92. PubMed
  • Aimi N, Odaka H, Sakai S, Fujiki H, Suganuma M, Moore RE, Patterson GM. Lyngbyatoxins B and C, two new irritants from Lyngbya majuscula. J Nat Prod. 1990 Nov-Dec;53(6):1593–6. PubMed
  • Solomon AE, Stoughton RB. Dermatitis from purified sea algae toxin (debromoaplysiatoxin). Arch Dermatol. 1978 Sep;114(9):1333–5. PubMed
  • Sims JK, Brock JA, Fujioka R, Killion L, Nakagawa L, Greco S. Vibrio in stinging seaweed: potential infection. Hawaii Med J. 1993 Oct;52(10):274–5. PubMed
  • Izumi AK, Moore RE. Seaweed (Lyngbya majuscula) dermatitis. Clin Dermatol. 1987 Jul-Sep;5(3):92–100. PubMed
  • Sims JK, Zandee van Rilland RD. Escharotic stomatitis caused by the 'stinging seaweed' Microcoleus lyngbyaceus (formerly Lyngbya majuscula). Case report and literature review. Hawaii Med J. 1981 Sep;40(9):243–8. PubMed
  • Cardellina JH 2nd, Marner FJ, Moore RE. Seaweed dermatitis: structure of lyngbyatoxin A. Science. 1979 Apr 13;204(4389):193–5. PubMed
  • Grauer FH, Arnold HL Jr. Seaweed dermatitis. First report of a dermatitis-producing marine alga. Arch Dermatol. 1961 Nov;84:720–32. PubMed

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии