Что такое скротодиния?
Скротодиния — это синдром хронической боли, локализующийся в области кожи мошонки. Диагноз «скротодиния» устанавливается исключительно в тех случаях, когда точная причина дискомфорта остается невыясненной. Это сравнительно недавно описанное патологическое состояние, механизмы развития которого продолжают активно изучаться. Считается, что скротодиния патогенетически сходна с вульводинией у женщин.
Скротодинию нередко ошибочно принимают за другие синдромы хронической боли смежных анатомических структур. К ним относятся синдром тестикулярной боли (орхалгия), синдром боли после вазэктомии и болевой синдром придатка яичка (эпидидималгия). В специализированной литературе скротодиния также фигурирует под названием «синдром жжения кожи гениталий у мужчин».
Пациенты описывают свои ощущения как упорную боль, жжение или выраженную гиперестезию кожи мошонки на протяжении длительного времени. При объективном клиническом осмотре кожи мошонки патологические морфологические элементы (сыпь, эритема, экскориации) отсутствуют. Однако схожая симптоматика может встречаться и при верифицированных дерматологических заболеваниях с визуальными проявлениями.
Для ознакомления с другими заболеваниями, которые могут вызывать жжение, покалывание, раздражение и саднение в области мошонки, см. раздел DermNet о кожных проблемах генитальной области.
Каковы причины скротодинии?
Этиология скротодинии в настоящее время остается неизвестной. Как и при других синдромах хронической нейропатической боли, в основе патогенеза, предположительно, лежит комплексное взаимодействие различных отделов нервной системы, включая периферические нервы, спинной мозг, структуры головного мозга и баланс нейромедиаторов.
Кто подвержен скротодинии?
В медицинской литературе описано ограниченное число наблюдений данного расстройства, поэтому эпидемиологические данные скудны. В зарегистрированных клинических случаях большинство пациентов составляли мужчины в возрасте от 35 до 55 лет.
К каким осложнениям приводит скротодиния?
Скротодиния способна оказывать выраженное негативное влияние на психологическое благополучие и качество жизни пациентов, нередко провоцируя трудности в межличностных и интимных отношениях. В тяжелых случаях хронический болевой синдром приводит к развитию депрессивных и тревожных расстройств.
Как лечится скротодиния?
Терапия скротодинии представляет собой сложную клиническую задачу; добиться полного купирования симптомов удается не всегда. Тем не менее в литературе сообщается об успешном применении таких препаратов, как амитриптилин, пароксетин и флуоксетин. Несмотря на то, что данные лекарственные средства традиционно относятся к антидепрессантам, они широко используются в терапии широкого спектра хронических нейропатических болевых синдромов. После отмены фармакотерапии симптомы скротодинии могут рецидивировать.
На сайте DermNet также представлена статья «Генитальная дизестезия у мужчин», представляющая собой более широкий нозологический термин, включающий в себя проявления скротодинии.
Литература
- Markos AR. The male genital skin burning syndrome (Dysaesthetic Peno/Scroto-dynia). Int J STD AIDS 2002; 13: 271–2. PubMed
- Bunker CB, Neill SM. Dermatological non-disease, dysaesthesia and chronic pain syndromes. In Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C (Ed.), Rook's Textbook of Dermatology (8th ed.). City: Wiley-Blackwell.
- Keoghane SR, Sullivan ME. Investigating and managing chronic scrotal pain. BMJ 2010; 341: c6716. doi: 10.1136/bmj.c6716. PubMed