Введение
Ретикулогистиоцитома (ретикулогистиоцитоз) относится к группе гистиоцитозов из клеток не-Лангерганса. Очаги поражения могут быть солитарными (например, солитарная кожная ретикулогистиоцитома) или множественными (в частности, мультицентрический ретикулогистиоцитоз). Мультицентрический ретикулогистиоцитоз манифестирует папулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в сочетании с тяжелым деструктивным полиартритом и выраженными артралгиями.
Гистология ретикулогистиоцитомы
При микроскопическом исследовании срезов ретикулогистиоцитомы определяется диффузный дермальный инфильтрат, состоящий из многочисленных крупных одноядерных или многоядерных гистиоцитов (рисунки 1–3). В инфильтрате также выявляются реактивные лимфоциты и явления дермального фиброза. Патогномоничным свойством патологических клеток служит обильная плотная оксифильная (розовая) цитоплазма, описываемая как «онкоцитарная» или имеющая вид «матового стекла» (рисунки 2, 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования
Клетки ретикулогистиоцитомы иммунопозитивны к маркеру макрофагов CD68 и фактору XIIIa (Factor 13a). Экспрессия маркеров S100 и CD1a, как правило, отсутствует.
Дифференциальный диагноз ретикулогистиоцитомы
Другие гистиоцитарные заболевания: при них обычно отсутствует характерная цитоплазма по типу «матового стекла». Помимо цитоморфологических критериев, для исключения гистиоцитоза из клеток Лангерганса и болезни Розаи–Дорфмана используются иммуногистохимические маркеры CD1a и S100 соответственно.
При ювенильной ксантогранулеме типично наличие гигантских клеток Тутона и выраженная липидизация (ксантомизация) гистиоцитов. Дифференциальная диагностика с более редкими гистиоцитозами требует расширенной панели ИГХ-исследований и обязательного сопоставления с клиническими данными.
Список литературы
- Jung HD, Kim HS, Lee JY, Kim HO, Park YM. Multicentric reticulohistiocytosis. Acta Derm Venereol. 2013 Jan;93(1):124–5.
Материалы DermNet