Введение

Псевдокарциноматозная гиперплазия иногда наблюдается в биоптатах при CD30-позитивных лимфопролиферативных заболеваниях. Важно помнить об этом феномене, поскольку выраженная эпителиальная гиперпролиферация способна замаскировать крупные атипичные лимфоидные клетки, что может привести к ошибочному диагнозу плоскоклеточного рака кожи или кератоакантомы.

Гистологическая картина псевдокарциноматозной гиперплазии при анапластической крупноклеточной лимфоме

При псевдокарциноматозной гиперплазии на фоне анапластической крупноклеточной лимфомы патогистологическое исследование обычно демонстрирует кратерообразную (чашевидную) пролиферацию кератиноцитов с минимальной клеточной атипией, напоминающую кератоакантому (рисунок 1). Непосредственно под зоной гиперплазии или по соседству с ней располагается дермальная опухоль, состоящая из выраженно атипичных крупных гемопоэтических клеток (рисунки 2, 3).

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Рисунок 3 

Дополнительные исследования при псевдокарциноматозной гиперплазии при анапластической крупноклеточной лимфоме

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) выявляет выраженную диффузную экспрессию CD30 в клетках дермальной опухоли. Эти клетки отрицательны по отношению к p63 и CK5/6, что позволяет исключить анапластический плоскоклеточный рак. Маркеры меланомы в клетках дермального инфильтрата также отрицательны.

Дифференциальная диагностика псевдокарциноматозной гиперплазии при анапластической крупноклеточной лимфоме

К другим патологическим процессам, требующим дифференциальной диагностики, относятся:

  • Плоскоклеточный рак кожи — для исключения дедифференцированного плоскоклеточного рака обычно требуется иммуногистохимическое окрашивание (CK5/6, p63).
  • Меланома — для исключения дедифференцированной меланомы необходимо ИГХ-исследование со специфическими маркерами (SOX10, S100).
  • Системная лимфома — вторичное поражение кожи при системной анапластической крупноклеточной лимфоме исключается на основании сопоставления с клинико-анамнестическими данными и результатами комплексного обследования.

Литература

  • Lin JH, Lee JY. Primary cutaneous CD30 anaplastic large cell lymphoma with keratoacanthoma-like pseudocarcinomatous hyperplasia and marked eosinophilia and neutrophilia. J Cutan Pathol 2004; 31: 458–61. PubMed

Материалы DermNet

 

Книги по болезням кожи