Полиморфный фотодерматоз (ПФД) представляет собой форму фотосенсибилизации, которая обычно развивается у молодых женщин. Заболевание чаще встречается у лиц, подвергающихся лишь периодическому воздействию солнечного излучения, и клинически манифестирует высыпаниями в виде папул, везикул или бляшек.
Гистологическая картина полиморфного фотодерматоза
При полиморфном фотодерматозе на срезах определяется поверхностный и глубокий периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат (рисунок 1). Часто наблюдается выраженный отек сосочкового слоя дермы (рисунки 1, 2, 3). При массивном отеке очаги поражения клинически могут напоминать многоформную эритему. Инфильтрат преимущественно лимфоцитарный, однако могут определяться примеси эозинофилов, нейтрофилов и гистиоцитов (рисунок 4). Эпидермальные изменения варьируют от практически интактного эпидермиса до выраженного спонгиоза и акантоза. В эпидермисе нередко обнаруживаются лимфоциты (экзоцитоз, рисунок 3). Также могут наблюдаться признаки интерфейс-дерматита и ассоциированные с ним апоптотические кератиноциты в эпидермисе.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования при полиморфном фотодерматозе
Как правило, проведение специальных исследований не требуется. Окраска на муцин отрицательна, что позволяет подтвердить именно отек дермы, а не муциноз (характерный для кожных форм красной волчанки).
Дифференциальная диагностика полиморфного фотодерматоза
Другие фотодерматозы и экзематозные реакции: фотоаллергические реакции и контактный дерматит могут протекать с формированием плотного лимфоцитарного инфильтрата, напоминая ПФД. Клиническая картина и наличие массивного отека дермы служат ключевыми дифференциально-диагностическими критериями.
Красная волчанка: при красной волчанке также выявляется поверхностный и глубокий дерматит, однако типичными признаками являются утолщение базальной мембраны и отложение муцина в дерме.
Ювенильный весенний дерматоз ушных раковин: вероятно, представляет собой локализованную форму полиморфного фотодерматоза.
Многоформная эритема: обычно характеризуется более распространенным некрозом эпидермиса, менее выраженным спонгиозом, а инфильтрат дермы часто состоит исключительно из лимфоцитов.
Список литературы
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы на DermNet