Гистологическая картина блестящего лишая
При обзорном (малом) увеличении при блестящем лишае (lichen nitidus) визуализируется очаговый воспалительный дермальный инфильтрат, латерально охваченный удлиненными акантотическими тяжами эпидермиса в виде «воротничка» (симптом «клешни рака» или «бейсбольного мяча в перчатке») (рисунки 1 и 2). Очаговая эрозия эпидермиса на рисунке 1 свидетельствует об экскориации (расчесе). При исследовании с большим увеличением определяется четко отграниченный лимфогистиоцитарный инфильтрат с наличием многоядерных гигантских клеток (рисунки 3 и 4).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Дифференциальная диагностика блестящего лишая
Микропапулезный саркоидоз: воспалительный инфильтрат также располагается очагово в пределах сосочкового слоя дермы, однако он является преимущественно гистиоцитарным и формирует типичные неказеифицирующие эпителиоидноклеточные гранулемы («штампованные» саркоидные гранулемы).
Лишай золотушных (Lichen scrofulosorum): неказеифицирующие туберкулоидные гранулемы обычно центрируются вокруг волосяных фолликулов или протоков потовых желез.
Папулезная форма кольцевидной гранулемы: демонстрирует фокальные изменения, но сохраняет типичный гистиоцитарный инфильтрат и зоны некробиоза коллагена с отложением муцина, характерные для кольцевидной гранулемы.
Список литературы
- Skin Pathology (2nd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
- Micropapular sarcoidosis. Acta Derm Venereol. 1998;78:299–319.
На DermNet