Введение

Кожная форма синдрома larva migrans (кожная мигрирующая личинка) — паразитарное поражение кожи, вызываемое личинками нематод, окончательными хозяевами которых обычно являются кошки, собаки и другие животные. Человек заражается при ходьбе босиком по песчаным пляжам или при контакте с влажной рыхлой почвой, контаминированной фекалиями инфицированных животных. Заболевание также известно как «ползучая сыпь» (creeping eruption), поскольку после инвазии личинки продвигаются в пределах эпидермиса, образуя характерные интенсивно зудящие извитые серпигинозные эритематозные ходы.

Гистологическая картина синдрома кожной мигрирующей личинки

При патоморфологическом исследовании биоптата кожи выявляются дугообразно изогнутые эозинофильные фрагменты личинок внутри эпидермиса (рисунки 1, 2, показаны стрелкой). Личинки могут обнаруживаться в поверхностных слоях эпидермиса (как в данном представленном наблюдении) или глубже — в поверхностном слое дермы. В периваскулярном и интерстициальном пространстве определяется выраженная воспалительная инфильтрация с высокой плотностью эозинофилов.

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Специальные методы исследования

В рутинной практике специальные методы окрашивания не требуются. В диагностически сложных или атипичных случаях может быть полезна междисциплинарная консультация со специалистами по микробиологии и паразитологии.

Дифференциальный диагноз

Инвазию клещом при чесотке, поверхностные микозы гладкой кожи и глубокие тканевые паразитарные поражения обычно легко дифференцируют на основании типичных клинических и дерматоскопических данных.

Литература

  • Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.
  • Caumes E. Treatment of cutaneous larva migrans. Clin Infect Dis. 2000 May;30(5):811–4. Review. Medline
  • Soriano LF, Piansay-Soriano ME. Treatment of cutaneous larva migrans with a single session of carbon dioxide laser: a study of ten cases in the Philippines. J Cosmet Dermatol. 2017 Mar;16(1):91–4. doi: 10.1111/jocd.12296. Epub 2016 Nov 29. PubMed PMID: 27900835. PubMed.

Материалы DermNet

Внешние ресурсы

Книги по дерматологии