Введение
Интралимфатический гистиоцитоз клинически проявляется неспецифическими эритематозными пятнами или бляшками. К этиологическим факторам относят аутоиммунные заболевания (в частности, ревматоидный артрит), эндопротезирование суставов, онкологические заболевания и розацеа.
Гистологические признаки интралимфатического гистиоцитоза
При гистопатологическом исследовании определяются расширенные лимфатические щели, плотно заполненные гистиоцитами с примесью лимфоцитов (рисунки 1, 2, 3). В окружающей дерме часто наблюдается выраженный отек. Вышележащий эпидермис интактен и не вовлечен в патологический процесс. В случаях с периорбитальной локализацией в структурах волосяных фолликулов нередко обнаруживаются клещи рода Demodex (рисунок 4).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы исследования
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) маркеров эндотелия лимфатических сосудов (например, D2–40) позволяет четко визуализировать лимфатические сосудистые структуры. Гистиоцитарные маркеры (например, CD68, CD143) подтверждают гистиоцитарную природу интраваскулярного инфильтрата.
Дифференциальная диагностика интралимфатического гистиоцитоза
- Злокачественные новообразования: необходимо исключить внутрисосудистую карциному (эмболию раковыми клетками) или меланому. Опухолевые клетки при карциноме или меланоме дают положительное окрашивание на цитокератины или меланоцитарные маркеры (например, Sox-10) соответственно.
- Синдром Мелькерссона — Розенталя (Melkersson–Rosenthal syndrome): при данном синдроме также могут обнаруживаться внутрилимфатические гистиоциты, однако ключевым признаком служит формирование экстраваскулярных неказеифицирующихся гранулем.
Список литературы
-
Emanuel PO, Lewis I, Gaskin B, Rosser P, Angelo N. Periocular intralymphatic histiocytosis or localized Melkersson-Rosenthal syndrome? J Cutan Pathol. 2015 Apr;42(4):289–94. doi: 10.1111/cup.12419. Epub 2015 Feb 3. PubMed PMID: 25370527. Journal
Материалы DermNet