Что такое идиопатический подошвенный гидраденит?
Идиопатический подошвенный гидраденит — это редкое заболевание, при котором на подошвах стоп и значительно реже на ладонях появляются болезненные эритематозные узлы. Это состояние также называют ладонно-подошвенным эккринным гидраденитом и болезненной подошвенной эритемой.
Идиопатический подошвенный гидраденит
Идиопатический подошвенный гидраденит
Идиопатический подошвенный гидраденит
Кто входит в группу риска?
Идиопатический подошвенный гидраденит развивается преимущественно у детей и лиц молодого возраста, однако манифестация возможна в любой возрастной группе.
- Отмечается выраженная сезонная склонность к манифестации весной и осенью.
- Заболевание тесно связано с жарким климатом и повышенной влажностью.
- Многие пациенты жалуются на локальный подошвенный гипергидроз.
Каковы причины идиопатического подошвенного гидраденита?
Этиология остается неизвестной. Предполагается реактивный генез на фоне окклюзии выводных протоков эккринных потовых желез, поскольку дебют заболевания часто провоцируется перегреванием, интенсивными физическими нагрузками, избыточным потоотделением и длительным нахождением стоп во влажной среде (мацерацией кожи).
Клинические проявления идиопатического подошвенного гидраденита
Клинически процесс проявляется болезненными эритематозными плотными узлами и бляшками, локализующимися на подошвах и в области свода стоп, реже — на ладонях. Поверхностный эпидермальный слой кожи обычно интактен. Опорная нагрузка и ходьба вызывают выраженный дискомфорт и болезненность. В ряде случаев высыпания сопровождаются субфебрильной или фебрильной лихорадкой.
Необходимые исследования
В типичных клинических ситуациях специальная диагностика не требуется. Биопсия кожи очага поражения выявляет плотный перигландулярный нейтрофильный инфильтрат вокруг секреторных отделов эккринных потовых желез без признаков васкулита.
Дифференциальная диагностика
Идиопатический подошвенный гидраденит необходимо дифференцировать с ладонно-подошвенным синдромом (ладонно-подошвенной эритродизестезией), возникающим у пациентов с острым миелоидным лейкозом на фоне химиотерапии.
Нейтрофильный эккринный гидраденит представляет собой индуцированную цитостатиками эрупцию эритематозных папул и узлов на ушных раковинах, волосистой части головы, лице и туловище, при которой гистологически также верифицируется периэккринная нейтрофильная инфильтрация.
Лечение идиопатического подошвенного гидраденита
Пациентам рекомендуется функциональный покой с приданием нижним конечностям возвышенного положения.
- При выраженном болевом синдроме применяются легкие анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен).
- В литературе описана терапевтическая эффективность колхицина.
- При тяжелом и упорном течении могут быть рассмотрены короткие курсы системных глюкокортикостероидов.
Прогноз
Воспалительный процесс разрешается самостоятельно (спонтанная регрессия) в течение 4 недель. Возможны последующие рецидивы при воздействии триггерных факторов.
Список литературы
- Rubinson R, Larralde M, Santos-Muñoz A, Parra V, de Parra NP. Palmoplantar eccrine hidradenitis: seven new cases. Pediatr Dermatol. 2004 Jul–Aug;21(4):466–8. Medline
- Scheer HS, Kamarashev J, Weibel L. Successful treatment of recurrent idiopathic plantar eccrine hidradenitis with colchicine. Arch Dermatol 2012: 148:1357–9. Medline
Статьи на DermNet