Что такое артифициальный дерматит?

Артифициальный дерматит (лат. dermatitis artefacta, патомимия) — это состояние, при котором поражения кожи возникают исключительно в результате собственных действий пациента. Обычно это происходит как следствие или проявление психологических проблем. Подобное поведение может служить способом эмоциональной разрядки в стрессовых ситуациях или быть частью демонстративного поведения, направленного на привлечение внимания. В крайне редких случаях за этим может скрываться симуляция с целью получения страховых выплат или иной материальной выгоды.

Данное состояние также известно как фактициальный дерматит или патомимия.

Кто находится в группе риска?

Артифициальный дерматит значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как правило, манифестация приходится на подростковый или молодой возраст; пациенты нередко эмоционально незрелы или испытывают психосоциальные и межличностные трудности. Уровень интеллекта пациентов варьирует, однако многие из них обладают поверхностными медицинскими знаниями.

Клинические признаки артифициального дерматита

Пациенты обращаются с элементами, которые трудно верифицировать и которые не укладываются в клиническую картину известных дерматозов. К характерным признакам артифициального дерматита относятся:

  • Очаги поражения часто имеют причудливые очертания с линейным или геометрическим рисунком.
  • Элементы обычно четко отграничены от окружающей здоровой кожи.
  • Морфологическая картина разнообразна и зависит от способов и орудий травматизации кожи.
  • Высыпания могут быть представлены эритематозными пятнами, отеком, пузырями (везикулами и буллами), эрозиями, корками, порезами, ожогами и рубцами.
  • Повреждения могут наноситься различными механическими или химическими способами, включая ногти, острые или тупые предметы, зажженные сигареты и едкие химические вещества.
  • Иногда артифициальный дерматит трудно отличить от истинных заболеваний кожи, особенно если нанесенные повреждения имитируют проявления соматической патологии.
  • Очаги не развиваются постепенно, а появляются внезапно, практически за одну ночь, без каких-либо предшествующих симптомов или продромальных явлений.
  • Они локализуются преимущественно на участках тела, легко доступных для рук самого пациента: на лице, кистях, предплечьях, плечах или голенях.
  • Пациент обычно категорически отрицает искусственную природу происхождения высыпаний.

Артифициальный дерматит

Артифициальный дерматит

Артифициальный дерматит

Какое лечение доступно?

При подозрении на артифициальный дерматит следует категорически избегать прямой конфронтации и разоблачения пациента. Врачу необходимо создать доверительную, эмпатичную и безоценочную атмосферу. Тщательное наблюдение и симптоматический уход за кожными поражениями помогают сформировать комплаентные взаимоотношения между врачом и пациентом, что позволяет постепенно переходить к обсуждению психологических трудностей. При необходимости может быть рекомендована консультация психотерапевта или психиатра, хотя пациенты нередко от нее отказываются.

Разрешение текущего психологического конфликта приводит к временной ремиссии, однако для артифициального дерматита характерно волнообразное течение с рецидивами на фоне стрессовых жизненных обстоятельств. Чтобы минимизировать риск обострений, пациенту рекомендуется продолжать регулярное диспансерное наблюдение у врача для психологической поддержки независимо от наличия или отсутствия высыпаний.

Литература

Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.

Koblenzer CS. Dermatitis artefacta. Clinical features and approaches to treatment. Am J Clin Dermatol. 2000 Jan-Feb;1(1):47-55. Review. Medline

Материалы DermNet

Книги о заболеваниях кожи