Что такое коровья оспа?

Коровья оспа — это вирусная инфекция кожи, вызываемая вирусом коровьей оспы (или «кошачьей оспы»). Возбудитель относится к роду Orthopoxvirus, в который также входит вирус натуральной оспы (variola virus). Клиническая картина коровьей оспы напоминает таковую при натуральной оспе, однако протекает значительно легче. Коровью оспу не следует путать с ложной коровьей оспой (узелками доильщиц), возбудителем которой является парапоксвирус.

Каковы источники и пути передачи коровьей оспы?

Вирус коровьей оспы получил свое название столетия назад из-за кожных высыпаний, возникавших на руках доярок при контакте с инфицированным выменем коров. В 1770 году английский фермер заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, приобретали иммунитет не только к повторному заражению ею, но и к смертельно опасной натуральной оспе. В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер использовал вирус коровьей оспы для инокуляции пациенту с целью профилактики натуральной оспы, что стало первой в истории успешной вакцинацией.

В настоящее время коровья оспа является редким заболеванием. Большинство случаев регистрируется в Великобритании и ряде стран Европы. Коровы больше не выступают основным резервуаром инфекции; естественными хозяевами вируса стали лесные грызуны, от которых заражаются домашние кошки. Случаи инфицирования людей крайне редки и чаще всего происходят при царапинах или укусах домашних кошек (отсюда альтернативное название — «кошачья оспа»). Хотя передача от человека к человеку не зафиксирована, пациентов следует предупреждать о том, что кожные очаги потенциально контагиозны.

Большинство случаев коровьей оспы у людей регистрируется в молодом возрасте (около 50% пациентов младше 18 лет). Вероятно, это связано с более тесным контактом детей и подростков с кошками, а также с прекращением обязательной вакцинации против натуральной оспы, которая ранее обеспечивала перекрестный иммунитет к вирусу коровьей оспы.

Каковы признаки и симптомы коровьей оспы?

У людей заболевание обычно манифестирует единичными или немногочисленными гнойничковыми очагами на коже кистей и лица. В дальнейшем элементы изъязвляются, покрываются черным струпом и заживают самостоятельно. Патологический процесс может продолжаться до 12 недель, последовательно проходя следующие стадии:

  • 1–6 дни (после заражения): в месте внедрения вируса появляется воспалительное пятно (макула).
  • 7–12 дни: на месте пятна формируется папула, которая затем трансформируется в везикулу (пузырек).
  • 13–20 дни: содержимое везикулы становится геморрагически-гнойным (пустула), после чего происходит изъязвление. Рядом могут образовываться вторичные сателлитные очаги.
  • 3–6 недели: на месте язвенного дефекта формируется глубокий, плотный черный струп (эшара), окруженный зоной эритемы и выраженного отека.
  • 6–12 недели: струп начинает шелушиться и отторгаться; очаг заживает, нередко оставляя после себя стойкий рубец.

Ранний очаг коровьей оспы (пациент 1)

Развитие центрального некроза в пузыре по мере созревания очага (пациент 1)

Заживающая язва при коровьей оспе (пациент 1)

Едва заметный атрофический рубец на месте разрешившегося элемента (пациент 1)

Посмотреть другие снимки коровьей оспы

Среди системных симптомов коровьей оспы отмечаются лихорадка, выраженная общая слабость, тошнота, рвота и боль в горле. Описаны офтальмологические осложнения: конъюнктивит, периорбитальный отек и поражение роговицы (кератит). Характерно развитие болезненного регионарного лимфаденита.

Как лечится коровья оспа?

Специфическая противовирусная терапия коровьей оспы не разработана; инфекция имеет склонность к спонтанному самокупированию. Иммунная система человека, как правило, способна самостоятельно элиминировать вирус. Кожные элементы бесследно исчезают или рубцуются в течение 6–12 недель. На месте очагов поражения нередко формируются атрофические рубцы.

При выраженной интоксикации пациентам показан постельный режим и поддерживающая симптоматическая терапия. На очаги поражения накладывают защитные повязки с целью предотвращения аутоинокуляции вируса на другие участки тела и ограничения передачи окружающим.

У пациентов с сопутствующими фоновыми дерматозами, в частности с атопическим дерматитом, существует риск развития диссеминированной (генерализованной) коровьей оспы.

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

Книги по дерматологии