Холестериновая эмболия (атероэмболия) развивается спонтанно либо после сосудистых хирургических или рентгенэндоваскулярных вмешательств. Кожные проявления варьируют от пурпуры и сетчатого ливедо до изъязвлений и гангрены.
Гистология холестериновой эмболии
При микроскопическом исследовании в просвете артериол и мелких артерий дермы и гиподермы визуализируются характерные двояковыпуклые щелевидные пустоты («холестериновые щели»), представляющие собой участки вымывания кристаллов холестерина в процессе стандартной гистологической проводки ткани. Кристаллы холестерина нередко окружены фибриновыми тромбами. Вокруг пораженных сосудов могут определяться распространенные зоны ишемического некроза тканей.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Изображения предоставлены доктором Данканом Ламонтом (Dr Duncan Lamont), больница Вайкато (Waikato Hospital).
Специальные методы исследования при холестериновой эмболии
Как правило, проведение дополнительных окрасок не требуется (диагноз устанавливается на рутинных препаратах с окраской гематоксилином и эозином).
Дифференциальный диагноз холестериновой эмболии
Эмболия фрагментами миксомы предсердия.
Эмболия инородными частицами при внутривенных инъекциях (в частности, примесями и наполнителями нелегальных инъекционных наркотиков).
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
Материалы на DermNet