Введение

Ветряная оспа вызывается первичным инфицированием вирусом варицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV) из семейства Herpesviridae. Клинически заболевание протекает как высококонтагиозная инфекция, характеризующаяся острой лихорадкой и распространенной везикулезной сыпью.

Гистология ветряной оспы

При малом увеличении типичный элемент сыпи при ветряной оспе представляет собой внутриэпидермальный пузырек (везикулу) (рисунок 1). Ключевым патоморфологическим признаком служит акантолиз с присутствием изолированных кератиноцитов в полости пузыря. Данные акантолитические кератиноциты демонстрируют характерные виропатические изменения: маргинацию ядерного хроматина («матовое стекло»), многоядерность и эозинофильные внутриядерные включения (рисунки 2, 3).

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Специальные методы исследования

Для подтверждения наличия антигенов вируса ветряной оспы в эпителии на парафиновых срезах ткани может быть выполнено иммуногистохимическое исследование (ИГХ).

Для верификации диагноза также применяются вирусологическое культивирование или ПЦР-диагностика содержимого везикул и биоптатов кожи.

Дифференциальная диагностика

Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса (HSV-1, HSV-2), ветряной оспы (VZV) и опоясывающего герпеса (Herpes zoster), имеют идентичную гистологическую картину. Для дифференциации этих герпесвирусных поражений требуется сопоставление с клинической картиной либо проведение иммуногистохимического анализа, ПЦР или вирусологического посева (из соответствующего мазка или биоптата ткани).

Список литературы

  • Pathology of Varicella (Chickenpox) Varicella-Zoster Virus. Histopathology-india.net. Доступно по адресу: www.histopathology-india.net. Проверено 14 июня 2018 г.

Материалы DermNet

Книги по дерматологии