Отложение солей кальция в коже, подкожной клетчатке, мышцах и висцеральных органах называют кальцинозом. Этот патологический процесс нередко поражает кожу, где он известен как кальциноз кожи (calcinosis cutis) или обызвествление кожи.
Гистология кальциноза кожи
В дерме и подкожно-жировой клетчатке выявляются неправильной формы скопления интенсивно базофильного бесклеточного материала (рисунок 1). Базофилия выражена настолько сильно, что депозиты имеют глубокий темно-фиолетовый оттенок (рисунки 2, 3). Очаги отложений обычно четко отграничены, окружены тонким ободком эозинофильной гиалинизации и нередко вызывают тканевую реакцию с формированием многоядерных гигантских клеток инородных тел.
В толще кальцификатов и окружающей ткани визуализируются артефактные линии разлома и трещины, возникающие из-за хрупкости плотного материала при микротомии (рисунок 1).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы окрашивания
Окраска серебром по методу фон Коссы (Von Kossa) избирательно визуализирует соли кальция, окрашивая их в черный цвет (рисунок 4).
Рисунок 4
Дифференциальная диагностика кальциноза кожи
Остеома кожи: костные депозиты в отличие от кальциноза эозинофильны и содержат различимые остеоциты, залегающие в мелких костных лакунах.
Тофусы при подагре: отложения кристаллов мочевой кислоты формируют бледные, «вымытые» зоны, окруженные плотным воспалительным инфильтратом, содержащим многоядерные гигантские клетки. При этом определяются радиально ориентированные игольчатые оптические пустоты, оставшиеся после растворения кристаллов.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Связанные материалы на DermNet
- Кальциноз кожи
- Субэпидермальный кальцифицированный узелок
- Глоссарий дерматопатологических терминов