Вульгарная бородавка (простая вирусная бородавка, verruca vulgaris) — это гиперкератотическое эпидермальное новообразование, вызываемое определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).
Гистология вульгарной бородавки
При гистопатологическом исследовании вульгарной бородавки определяется выраженный папилломатоз эпидермиса в сочетании с гипергранулезом и перекрывающими его пластами (колонками) паракератоза (рисунок 1).
В верхних отделах шиповатого и зернистого слоев эпидермиса могут выявляться крупные эозинофильные включения (рисунок 2), особенно при локализации элементов на акральной коже. В других случаях наблюдаются более мелкие базофильные гранулы (рисунок 3). Патогномоничные вакуолизированные кератиноциты (койлоциты), имеющие небольшое сморщенное гиперхромное ядро с характерным перинуклеарным гало (просветлением), четко визуализируются в верхних отделах мальпигиева слоя (рисунок 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы окрашивания
Для постановки гистологического диагноза рутинной окраски гематоксилином и эозином вполне достаточно, проведение специальных окрашиваний не требуется. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может применяться для типирования вируса папилломы человека.
Дифференциальная патоморфологическая диагностика
Себорейный кератоз: дифференцировка может вызывать затруднения при застарелых бородавках, в которых цитопатический (виропатический) эффект нивелирован или выражен слабо. В ситуациях, когда четкое разграничение провести невозможно, некоторые патоморфологи используют описательный диагноз «веррукозный кератоз» или аналогичные формулировки.
Контагиозный моллюск: крупные вирусные включения (тельца моллюска) не следует путать с гигантскими включениями, которые встречаются при некоторых вариантах бородавок (рисунок 2). Кроме того, крупные ВПЧ-ассоциированные включения обычно наблюдаются при локализации очагов на акральной коже, что является крайне нетипичной зоной для контагиозного моллюска.
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR