Что такое тениоз?

Тениоз — это паразитарная инвазия, вызываемая ленточными червями (цепнями) рода Taenia. Описано 32 вида Taenia, однако патогенными для человека признаны только 3: Taenia saginata (бычий цепень), Taenia solium (свиной цепень) и Taenia asiatica (азиатский цепень). Заболевание, вызываемое T. saginata, также называют тениаринхозом.

Как происходит заражение тениозом?

Заражение тениозом наступает при употреблении в пищу сырого или термически недостаточно обработанного мяса, содержащего жизнеспособные личинки: говядины, инвазированной T. saginata, или свинины, инвазированной T. solium и T. asiatica.

Каковы симптомы тениоза?

У большинства инвазированных тениоз протекает бессимптомно. Тем не менее, у ряда пациентов возникают гастроинтестинальные симптомы: боли в животе, потеря массы тела, снижение аппетита и диспепсические расстройства. Нередко пациенты самостоятельно замечают членики гельминта (проглоттиды), активно выползающие через анальное отверстие или обнаруживаемые в кале.

Хроническая паразитарная сенсибилизация при тениозе может провоцировать развитие аллергических дерматозов, в частности крапивницы, проявляющейся зудящими эритематозными уртикариями (волдырями).

Каких размеров может достигать ленточный червь?

  • Длина взрослой особи T. saginata обычно составляет менее 5 метров, однако паразит способен достигать 25 метров в длину.
  • Длина половозрелой особи T. solium обычно варьирует от 2 до 7 метров.

Как распространяются ленточные черви?

Человек, являющийся окончательным хозяином, выделяет с фекалиями яйца или зрелые проглоттиды, загрязняющие почву и пастбища. Крупный рогатый скот или свиньи (промежуточные хозяева) проглатывают яйца гельминтов с загрязненной растительностью. В ЖКТ животных из яиц выходят онкосферы, которые мигрируют по кровеносному руслу в мышечную ткань, где трансформируются в личиночные формы — цистицерки (финны). Человек заражается при употреблении сырого или полусырого мяса, содержащего жизнеспособные цистицерки. В тонкой кишке человека личинка фиксируется к слизистой оболочке и развивается во взрослого ленточного червя, продуцирующего в среднем до 50 000 яиц в сутки.

Циркуляция паразита поддерживается несоблюдением норм термической обработки мясных продуктов и ветеринарно-санитарных правил содержания скота, при котором животные выпасаются на загрязненных фекалиями территориях.

Что такое цистицеркоз?

Цистицеркоз — тяжелое паразитарное заболевание, возникающее в том случае, когда человек становится промежуточным хозяином T. solium в результате заглатывания онкосфер (яиц) свиного цепня (фекально-оральным путем или при аутоинвазии). Вышедшие личинки разносятся гематогенно и оседают в органах и тканях: головном мозге, органе зрения, миокарде и подкожно-жировой клетчатке. Плотные безболезненные подкожные узлы выявляются примерно у половины пациентов с цистицеркозом.

Поражение центральной нервной системы (нейроцистицеркоз) наблюдается в 60–90% случаев цистицеркоза и манифестирует эпилептиформными приступами, гидроцефалией, очаговым неврологическим дефицитом и когнитивными нарушениями.

Как подтверждается диагноз тениоза?

Диагноз кишечного тениоза подтверждается микроскопическим исследованием кала (копроовоскопия) с выявлением онкосфер Taenia. Яйца паразита начинают определяться спустя 2–3 месяца после заражения. Морфологическая идентификация отделившихся проглоттид (исследование матки гельминта) позволяет провести дифференциальную диагностику между T. saginata и T. solium.

При подозрении на цистицеркоз верификация достигается путем эксцизионной биопсии подкожного узла с гистологическим исследованием и визуализирующих методов обследования (КТ, МРТ головного мозга и мягких тканей).

Как лечится тениоз?

Препаратом выбора для лечения кишечного тениоза является празиквантел; схема и дозирование зависят от конкретного гельминтоза. Препарат повышает проницаемость клеточных мембран паразита для ионов кальция, вызывая спастический паралич мускулатуры гельминта, что способствует его откреплению и выведению из кишечника. При недоступности празиквантела эффективной альтернативой служит никлозамид.

Лечение цистицеркоза проводится антигельминтными препаратами системного действия (альбендазол или празиквантел). Поскольку гибель паразитов в тканях сопровождается выраженным иммуновоспалительным ответом, терапию проводят с осторожностью, обязательно сочетая ее с курсом системных глюкокортикостероидов для купирования перифокального отека и противосудорожными средствами.

Литература

  • Intestinal Tapeworms ‐ UpToDate
  • Cysticercosis ‐ UpToDate
  • About Human Tapeworm — Centers of Disease Control and Prevention (CDC)
  • Cysticercosis — Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии