Что такое плоскоклеточная папиллома?

Плоскоклеточная папиллома представляет собой небольшое доброкачественное (незлокачественное) новообразование, исходящее из клеток плоского эпителия, которые формируют покров кожи (эпидермис), слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и внутренних полых органов.

Развитие плоскоклеточной папилломы связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). При возникновении на коже подобные разрастания традиционно называют вирусными бородавками, а при локализации в аногенитальной зоне — остроконечными кондиломами (генитальными бородавками). Плоскоклеточные папилломы также могут развиваться и в других анатомических областях. Как самостоятельные нозологические формы они подробно изучены при локализации в полости рта и глотке, пищеводе, дыхательных путях и конъюнктиве (слизистой оболочке глаза).

Плоскоклеточная папиллома полости рта и глотки

Новообразование может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у лиц в возрасте от 30 до 50 лет. Папиллома способна поражать любой участок слизистой оболочки полости рта, но наиболее типичной локализацией являются язык, внутренняя поверхность щек и губы.

Клинические проявления плоскоклеточной папилломы

Обычно очаг поражения солитарный и представляет собой мягкое экзофитное разрастание на ножке с множественными сосочковыми (пальцевидными) выростами. Сосочки могут быть тонкими и заостренными либо короткими и округлыми при скоплении кератина на их поверхности. Слабо ороговевающие элементы имеют розовую или красную окраску и напоминают ягоду малины, тогда как выраженный гиперкератоз придает им белый цвет и вид цветной капусты.

Вирусные бородавки

Плоскоклеточная папиллома полости рта

Причины возникновения плоскоклеточной папилломы

Среди подтипов ВПЧ при оральной плоскоклеточной папилломе чаще всего выявляются типы 6 и 11. Эти генотипы вируса относятся к группе низкого онкогенного риска и не ассоциированы со злокачественной трансформацией или предраковыми состояниями.

Тактика ведения и лечение плоскоклеточной папилломы

Папилломы полости рта протекают бессимптомно и безболезненно; в ряде случаев терапия не требуется. Как правило, они не склонны к спонтанному прогрессивному росту, диссеминации по слизистой оболочке или малигнизации. При наличии клинических показаний проводится экономная хирургическая эксцизия с обязательным удалением головки и стромального основания (ножки) новообразования. Частота рецидивов крайне мала.

Папилломы полости носа и глотки, несмотря на схожую гистологическую и макроскопическую структуру с оральными формами, отличаются склонностью к множественному росту, постоянному прогрессированию и частым рецидивам. В тяжелых случаях папилломатозные массы в области гортани и глотки способны приводить к обструкции дыхательных путей и жизнеугрожающей асфиксии.

Папиллома конъюнктивы

Одной из разновидностей папиллом данной локализации является плоскоклеточная папиллома. Ее также классифицируют как инфекционную папиллому конъюнктивы, поскольку триггером служит инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов. Заболевание чаще наблюдается у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. В отдельных случаях инфицирование происходит перинатально при прохождении через родовые пути зараженной матери. Пациенты с вирусными бородавками кожи в анамнезе подвержены более высокому риску поражения конъюнктивы.

Папиллома, как правило, безболезненна и не вызывает нарушений остроты зрения. Зачастую специального вмешательства не требуется, так как возможно самопроизвольное разрешение (спонтанная регрессия). Как и в случае других образований, ассоциированных с ВПЧ-6 и ВПЧ-11, риск малигнизации минимален. При необходимости терапии применяются криодеструкция, радиоволновая или хирургическая эксцизия в сочетании с фармакотерапией.

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

Литература по дерматологии