Что такое невус Рида?
Невус Рида — это интенсивно пигментированный меланоцитарный невус, гистологически характеризующийся наличием веретеновидных меланоцитов в дерме. Впервые он был описан дерматопатологом Ричардом Ридом (Richard Reed) в 1975 году. Данное образование также известно как пигментный веретеноклеточный невус.
Невус Рида иногда классифицируют как разновидность невуса Спитц; веретеновидные клетки невуса Рида могут сосуществовать с эпителиоидными клетками, более характерными для классического невуса Спитц.
Каковы клинические проявления невуса Рида?
Невус Рида чаще всего наблюдается у детей и молодых людей и представляет собой темно-коричневую или иссиня-черную папулу на конечностях, особенно на кистях или стопах. В некоторых случаях образование может локализоваться и на других участках тела.
Невус Рида
Невус Рида
Невус Рида 2, макрофотография
Каковы дерматоскопические признаки невуса Рида?
На ранней стадии невус Рида состоит исключительно из темно-коричневых глыбок (clods). По мере эволюции очага формируется характерный паттерн «вспышки звезды» (starburst). После прекращения активного роста радиальные линии и псевдоподии регрессируют. В конечном итоге отмечается прогрессирующее снижение пигментации образования либо его полная спонтанная инволюция.
К дерматоскопическим признакам невуса Рида относятся:
- Окраска от темно-коричневой до черной;
- Паттерн пигментации по типу «вспышки звезды» (starburst pattern);
- Радиальные линии или псевдоподии, симметрично распределенные по всей окружности образования;
- Темный бесструктурный центр;
- Иногда в центре визуализируются толстые серые сетчатые линии;
- В редких случаях по периферии определяются черные точки или глыбки.
Невус Рида 2, дерматоскопия
Невус Рида
Невус Рида, дерматоскопия
Дифференциальная диагностика невуса Рида
Дифференциальный диагноз невуса Рида включает следующие нозологии:
- Меланома (в частности, спитцоидная меланома);
- Пигментный невус Спитц;
- Невус Кларка (диспластический невус).
Меланома
Меланома
Меланома
Невус Кларка
Невус Кларка
Невус Кларка
Как диагностируется невус Рида?
Диагностика невуса Рида может представлять значительные трудности, и в ряде случаев его невозможно надежно отличить от меланомы исключительно клинико-дерматоскопически. Некоторые авторы предлагают динамическое наблюдение за классическими или небольшими невусами Рида у детей вместо немедленного иссечения, поскольку меланома крайне редко встречается в возрасте до 12 лет. Если образование не демонстрирует асимметрии или нерегулярных изменений формы, размера и цвета с течением времени, наблюдение с интервалом в один год продолжают до полной стабилизации или инволюции элемента.
Хирургическое иссечение невусов Рида настоятельно рекомендуется взрослым и детям старше 12 лет из-за высокой сложности дифференциации со спитцоидной меланомой. Как правило, все спитцоидные новообразования с узловым компонентом, изъязвлением, признаками атипии или быстрым ростом подлежат тотальной эксцизионной биопсии вне зависимости от возраста пациента [1].
Гистологическое обоснование картины невуса Рида
При патоморфологическом исследовании невуса Рида определяются веретеновидные меланоциты в дерме. Клетки располагаются преимущественно в зоне дермо-эпидермального сочленения (пограничный компонент). Псевдоподии и радиальные линии по периферии соответствуют пучкам пигментированных меланоцитов на границе эпидермиса и дермы, распространяющимся центробежно [2].
Список литературы
- Dermoscopedia: Spitz / Reed naevi
- Kittler H. Dermatoscopy, 2nd edition. Facultas Publishing AG, 2016.
Материалы на DermNet
- Новая классификация меланоцитарных невусов
- Дерматоскопия доброкачественных меланоцитарных образований
- Невус Спитц
Другие ресурсы