Постстероидный панникулит представляет собой редкое осложнение терапии системными кортикостероидами. Клинически он проявляется эритематозными узлами и индуративными бляшками, возникающими на щеках у детей через несколько дней или недель после быстрого снижения дозы или полной отмены системных стероидов.
Гистология постстероидного панникулита
Постстероидный панникулит морфологически протекает как лобулярный (дольковый) панникулит со смешанным воспалительным инфильтратом без признаков васкулита. Патогномоничным признаком является наличие игольчатых кристаллов внутри адипоцитов (рисунок 1). Образующиеся оптически пустые щели могут быть окружены гигантскими многоядерными клетками инородных тел.
Рисунок 1
Специальные методы исследования при постстероидном панникулите
Как правило, проведение дополнительных исследований не требуется.
Дифференциальный диагноз постстероидного панникулита
Ключевое значение для постановки диагноза имеет сбор клинического анамнеза с указанием на резкую отмену кортикостероидов.
Склерема новорожденных (Sclerema neonatorum) — характеризуется идентичными игольчатыми кристаллами, однако воспалительный инфильтрат и тканевая реакция при этом минимальны или отсутствуют.
Подкожный адипонекроз новорожденных — гистологическая картина может быть абсолютно идентичной; для надежной дифференциальной диагностики необходима сопоставимость с клиническими данными.
Литература
- Weedon's Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
- Kwon EJ, Emanuel PO, Gribetz CH, Mudgil AV, Phelps RG. Poststeroid panniculitis. J Cutan Pathol. 2007 Dec;34 Suppl 1:64–7. PubMed
Материалы на DermNet