Что такое смола подофиллина?

Смола подофиллина — это вещество, получаемое из корневищ подофилла щитовидного (Podophyllum peltatum, известного как «майское яблоко»), дикорастущего в восточной части Северной Америки. Смола представляет собой неочищенный спиртовой экстракт корневища или подземной корневой системы растения и состоит из четырех основных компонентов: подофиллотоксина, 4-деметилподофиллотоксина, альфа-пелтатина и бета-пелтатина. Подофиллотоксин является наиболее биологически активным компонентом; коренные народы Северной Америки веками использовали его целебные свойства.

Другой вид, подофилл гималайский (Podophyllum hexandrum), произрастающий в горных районах Индии, содержит значительно более высокую концентрацию активного компонента — подофиллотоксина.

Механизм действия и показания к применению

Подофиллотоксин является антимитотическим (цитостатическим) средством. Механизм его действия заключается в блокировании деления и пролиферации клеток, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). В результате патологически измененные клетки кондиломы погибают, подвергаются некрозу и замещаются здоровым эпителием.

На протяжении столетий индейские племена использовали растение и его корни как в лечебных целях, так и в качестве яда. Исторические сферы применения включали:

  • Антигельминтное средство для терапии паразитарных инвазий;
  • Лечение тугоухости;
  • Помощь при укусах змей;
  • В качестве слабительного и рвотного средства;
  • В качестве смертельного яда для самоубийств.

В 1930-х годах врачи из Нового Орлеана начали применять подофиллотоксин для лечения остроконечных кондилом. К 1942 году в медицинской литературе было опубликовано первое научное описание этого метода терапии.

В клинической практике подофиллотоксин является рецептурным лекарственным препаратом и выпускается в форме 0,15% крема (Вартек™) и 5 мг/мл раствора (Кондилин™) для наружной терапии остроконечных кондилом (condylomata acuminata) в аногенитальной зоне. Препарат не предназначен для интравагинального или интраректального введения, а также для лечения обширных очагов поражения (площадью более 10 см²).

Способ применения подофиллотоксина

В связи с цитотоксическим действием и риском повреждения окружающих здоровых тканей, препараты подофиллотоксина следует использовать строго по инструкции врача:

  • Перед нанесением тщательно промойте пораженную область водой с мягким мылом и полностью высушите.
  • С помощью специального аппликатора, входящего в комплект, нанесите крем или раствор точечно строго на каждую кондилому, избегая растекания. Дождитесь полного высыхания средства перед контактом обработанного участка со здоровой кожей.
  • Наносите препарат на кондиломы 2 раза в сутки в течение 3 последовательных дней. При необходимости курс терапии повторяют еженедельно (максимум до 5 недель подряд) до полного регресса образований.
  • Избегайте попадания препарата на здоровую кожу, в глаза и на слизистые оболочки (включая уретру, прямую кишку и влагалище). При случайном контакте немедленно промывайте пораженную зону водой в течение 15 минут.
  • Для защиты здоровой кожи вокруг кондиломы или у ее основания рекомендуется перед нанесением подофиллотоксина обработать окружающие ткани цинковой мазью или вазелином.
  • Тщательно мойте руки с мылом после каждой процедуры нанесения.

Меры предосторожности и противопоказания

Подофиллотоксин категорически противопоказан беременным женщинам, поскольку данные исследований на животных и клинических наблюдений подтверждают тератогенный и эмбриотоксический эффект смолы.

Неизвестно, проникает ли подофиллотоксин в грудное молоко при местном применении, поэтому его использование в период лактации не рекомендуется, за исключением случаев крайней клинической необходимости.

Препарат запрещено наносить на открытые раневые поверхности и кровоточащие эрозии.

Растворы подофиллотоксина содержат этанол и являются легковоспламеняющимися. Запрещается использовать препарат вблизи источников тепла, открытого огня или во время курения.

Побочные эффекты

Первичное нанесение подофиллотоксина обычно безболезненно. Однако на 2–3-й день лечения, когда начинается колликвационный некроз кондиломы, развивается местная воспалительная реакция. Пациенты могут отмечать болезненность, эритему (покраснение), зуд, отек и поверхностные эрозии эпителия в зоне аппликации. Эти явления стихают после завершения цикла или могут быть купированы кратковременным применением топических глюкокортикостероидов.

К другим побочным эффектам относятся чувство жжения, контактная кровоточивость, а при избыточном всасывании или обширном нанесении — системные реакции (головокружение, головная боль, тошнота и рвота). При возникновении выраженных системных или местных реакций терапию прекращают и обращаются к лечащему врачу.