Гистологическая картина разноцветного лишая
При малом увеличении гистологическая картина разноцветного (отрубевидного) лишая соответствует картине слабовыраженного поверхностного периваскулярного воспаления (Рисунок 1). В эпидермисе может определяться умеренный гиперкератоз и акантоз (Рисунок 2). В ряде случаев наблюдается удлинение эпидермальных отростков и умеренное усиление пигментации базального слоя, аналогично изменениям при черном акантозе.
При разноцветном лишае микроорганизмы локализуются почти исключительно в пределах рогового слоя и легко визуализируются на препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином (Рисунки 2, 3). Характерные споры и короткие гифы гриба Malassezia furfur, напоминающие «окурки сигар», создают классическую картину «спагетти с мясными фрикадельками» (Рисунок 4). В поверхностных слоях дермы определяется скудный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, иногда содержащий плазматические клетки.
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Специальные методы окраски при разноцветном лишае
ШИК-реакция (PAS-окраска) и окраска солями серебра по Грокотту (метенамина серебро) позволяют значительно улучшить визуализацию микроорганизмов в роговом слое.
Дифференциальная диагностика разноцветного лишая
Хотя выявление характерных грибковых структур при соответствующей клинической картине патогномонично, при малом количестве грибковых элементов следует дифференцировать процесс со следующими состояниями:
- Сливной ретикулярный папилломатоз Гужеро — Карто: несмотря на схожие эпидермальные изменения, степень гиперкератоза и погружного акантоза обычно выражена сильнее. Как правило, элементы гриба определяются в крайне скудном количестве или отсутствуют.
- Черный акантоз (acanthosis nigricans): в роговом слое могут случайно обнаруживаться единичные сопутствующие споровые формы грибов.
Список литературы
- Skin Pathology (2nd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы DermNet