Что такое фиброматоз полового члена?

Фиброматоз полового члена проявляется в виде бляшки или плотного узла в тканях эректильного аппарата, чаще локализующегося на дорсальной (верхней), чем на вентральной (нижней) поверхности полового члена. В легких случаях заболевание может манифестировать лишь эритемой и отеком (воспалительной реакцией), тогда как при тяжелом течении плотные фиброзные бляшки приводят к искривлению полового члена во время эрекции, что нередко сопровождается болевым синдромом.

Фиброматоз полового члена также известен как фибропластическая индурация полового члена (induratio penis plastica) и болезнь Пейрони.

У кого развивается фиброматоз полового члена?

Фиброматоз полового члена встречается у мужчин в возрасте от 30 до 80 лет, при этом пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 40 до 60 лет.

Каковы причины фиброматоза полового члена?

Этиология фиброматоза полового члена до конца не выяснена, однако предполагается связь с атеросклерозом (склеротическим поражением артерий). При микроскопическом исследовании выявляется фиброз (рубцевание) соединительной ткани в глубоких слоях пениса между кавернозными телами (corpus cavernosum) и белочной оболочкой (tunica albuginea).

Возможно наличие генетической предрасположенности к развитию фиброматоза полового члена, однако убедительные масштабные исследования по данному вопросу пока отсутствуют.

Каковы признаки и симптомы фиброматоза полового члена?

К клиническим признакам и симптомам фиброматоза полового члена относятся:

  • Болезненность при эрекции.
  • Искривление (деформация) полового члена в состоянии эрекции.
  • Пальпируемый плотный узел под кожей полового члена диаметром от 0,6 до 6 см.
  • Формирование фиброзных бляшек одновременно на дорсальной и вентральной поверхностях, что может приводить к деформации эрегированного пениса по типу «песочных часов» с потерей ригидности дистального отдела.

Какие методы лечения фиброматоза полового члена существуют?

У многих пациентов патологический процесс протекает в легкой форме и спонтанно регрессирует в течение одного-двух лет, в связи с чем активная терапия может не потребоваться. В более тяжелых случаях плотный инфильтрат и сформированная деформация сохраняются длительно и могут прогрессировать.

Медикаментозная терапия с применением различных средств может облегчить дискомфорт (например, витамин E, внутриочаговое введение глюкокортикостероидов или ультразвуковая терапия), однако эти методы редко обеспечивают стойкий долгосрочный результат. Эффективным может быть внутриочаговое введение коллагеназы Clostridium histolyticum (торговое наименование Xiaflex®).

Хирургическое вмешательство считается наиболее радикальным и эффективным методом коррекции, однако операция обычно откладывается на 1–2 года для стабилизации или возможного самопроизвольного разрешения бляшки. Риск рецидива после хирургического лечения значительно ниже, если воспалительная фаза фиброматоза купирована, а степень деформации стабилизировалась. В ходе вмешательства может быть установлен полужесткий протез полового члена (фаллопротезирование).

Использование специализированных медицинских тракционных устройств (экстендеров) также способствует уменьшению кривизны полового члена и снижает риск ретракции тканей в послеоперационном периоде.

Литература

  • Book: Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Sixth edition. Blackwell Scientific Publications

Материалы DermNet

Другие веб-ресурсы

Книги по дерматологии