Введение
Лихеноидные лекарственные реакции индуцируются приемом лекарственных препаратов или воздействием других экзогенных триггеров и способны клинически и гистологически имитировать другие лихеноидные дерматозы.
Гистологическая картина лихеноидной лекарственной сыпи
При лихеноидных медикаментозных реакциях патоморфологическая картина практически идентична красному плоскому лишаю. Выявляется плотный полосовидный лимфоцитарный инфильтрат в сосочковом слое дермы, «размывающий» дермо-эпидермальное сочленение, вакуольная дистрофия базальных кератиноцитов и апоптотические кератиноциты, дегенерирующие в коллоидные тельца (тельца Сиватта) (рисунки 1, 2). Кроме того, в инфильтрате, как правило, присутствуют эозинофилы (наиболее наглядно представлены на рисунке 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования
Обычно не требуются.
Дифференциальный диагноз
В круг дифференциальной диагностики входит любой дерматоз с лихеноидным паттерном воспаления. Ключевым дифференциальным диагнозом является красный плоский лишай. Сопоставление с клиническими данными имеет определяющее значение. Важнейшими гистологическими признаками, характерными для лихеноидной лекарственной токсикодермии и нетипичными для идиопатического красного плоского лишая, служат наличие эозинофилов в составе воспалительного инфильтрата и очаги выраженного паракератоза.
Список литературы
- Lichenoid drug eruption. Clues to diagnosis in dermatopathology. Derm101.com (доступ от 10 сентября 2018 г.).
Материалы на DermNet
- Лихеноидная лекарственная сыпь
- Глоссарий дерматопатологических терминов
- Указатель по дерматопатологии
Сторонние ресурсы
- Лихеноидный дерматит — PathologyOutlines.com
Книги по дерматологии