Введение
Хронический лихеноидный кератоз (ХЛК, болезнь Некамуры) клинически проявляется фиолетовыми папулезными и узловатыми элементами, располагающимися линейно или сетчато (ретикулярно).
Гистология хронического лихеноидного кератоза
Гистологически хронический лихеноидный кератоз характеризуется лихеноидным типом тканевой реакции с выраженной гибелью базальных кератиноцитов и вакуольной дистрофией (рисунки 1–3). В дермальном инфильтрате определяется смешанный клеточный состав, который может содержать плазматические клетки. Изменения со стороны эпидермиса крайне вариабельны: описаны акантоз, паракератоз и атрофия. Также могут выявляться венечные (короноидные) пластинки и периэккринные инфильтраты.
Хронический лихеноидный кератоз, рисунок 1
Хронический лихеноидный кератоз, рисунок 2
Хронический лихеноидный кератоз, рисунок 3
Специальные методы окрашивания
В большинстве случаев дополнительное окрашивание не требуется. ШИК-реакция (PAS-окрашивание) может быть полезна для исключения поверхностной грибковой инфекции.
Дифференциальная диагностика хронического лихеноидного кератоза
Постановка морфологического диагноза затруднена без сопоставления с клинической картиной. Некоторые авторы рассматривают данное состояние как необычную хроническую форму красного плоского лишая.
Лихеноидный парапсориаз (Pityriasis lichenoides) может иметь сходную гистологическую картину, однако существенно отличается по клиническим проявлениям.
Список литературы
- DERM101.COM Ackerman, A. Bernard (2000)
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы на DermNet
Книги по болезням кожи