Острый лихеноидный и оспоподобный парапсориаз (PLEVA — pityriasis lichenoides et varioliformis acuta) клинически проявляется геморрагическими папулами, которые регрессируют с формированием оспоподобных (вариолиформных) рубчиков. Заболевание представляет собой преимущественно саморазрешающийся острый дерматоз и также известно как болезнь Мухи — Габермана.
Гистологическая картина PLEVA
Для PLEVA характерен четко отграниченный, умеренно плотный лимфоцитарный инфильтрат вокруг поверхностного сосудистого сплетения, распространяющийся в виде клина в глубокие слои дермы (рисунок 1). В сосочковой дерме определяется плотный лихеноидный инфильтрат с выраженным экзоцитозом лимфоцитов в эпидермис. В вышележащем роговом слое выявляется паракератоз, который может быть диффузным (сливным) и содержать скопления нейтрофилов (рисунок 2). В эпидермисе определяются выраженная гидропическая дистрофия клеток базального слоя и очаги некроза кератиноцитов. Также визуализируются рассеянные экстравазаты эритроцитов (рисунок 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Изображения предоставлены доктором Данканом Ламонтом (Dr Duncan Lamont), больница Вайкато (Waikato Hospital)
Специальные методы исследования
В большинстве случаев дополнительных исследований не требуется. Иммуногистохимическое (иммунопероксидазное) исследование показывает, что лимфоцитарный инфильтрат преимущественно состоит из CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов.
Дифференциальный диагноз PLEVA
Т-клеточная лимфома кожи
Лимфоцитарный васкулит
Список литературы
- Weedon’s Skin Pathology (Third edition, 2010). David Weedon
На DermNet
- Лихеноидный парапсориаз (Pityriasis lichenoides)
- Глоссарий дерматопатологии
- Указатель по дерматопатологии