Что такое гипергранулярная дискорнификация?
Гипергранулярная дискорнификация — это гистологический паттерн тканевой реакции, выявляемый при доброкачественных кератозах кожи.
Гистологическая картина гипергранулярной дискорнификации
Гипергранулярная дискорнификация гистологически напоминает вульгарную бородавку (verruca vulgaris). Очаг поражения может иметь экзо-эндофитный характер роста (рисунок 1). Определяются пальцевидные выросты гиперплазированного эпидермиса и гипергранулез с агрегированными в виде глыбок кератогиалиновыми гранулами. На всем протяжении образования выявляется компактный ортокератоз, расположенный под пластинчатым роговым слоем со структурой типа «плетения корзины» (рисунок 2). Ключевым диагностическим признаком служат корнеоциты рогового слоя, которые приобретают округлую форму, стекловидный (гомогенный) вид и выраженную эозинофилию (рисунки 3–6). Также обычно выявляется сопутствующий паракератоз. В сосочковом слое дермы определяется воспалительный лимфоцитарный инфильтрат различной степени плотности.
Рисунок 1: малое увеличение
Рисунок 2: среднее увеличение
Рисунок 3: большое увеличение
Рисунок 4: большое увеличение
Рисунок 5: большое увеличение
Рисунок 6: большое увеличение
Дифференциальная патоморфологическая диагностика
- Эпидермолитический гиперкератоз. При эпидермолитическом гиперкератозе кератогиалиновые гранулы не образуют крупных плотных скоплений, а представлены мелкими точечными включениями. Эозинофильные стекловидные корнеоциты, характерные для гипергранулярной дискорнификации, отсутствуют. Как правило, определяется выраженная ретикулярная дистрофия кератиноцитов.
- Вульгарная бородавка (verruca vulgaris). Для вульгарных бородавок патогномонично наличие койлоцитов, которые отсутствуют при гипергранулярной дискорнификации.
- Себорейный кератоз. В структуре себорейного кератоза обычно определяются роговые псевдокисты, не характерные для гипергранулярной дискорнификации.
Список литературы
- Gesheva A, Pitch M, Rosamilia L, Hossler E. Keratotic papule on the abdomen. Cutis. 2020;105(5):222–31. Journal
- Patterson JW. Weedon’s Skin Pathology, 5th edn. Elsevier, 2021. p336.
- Reichel M. Hypergranulotic dyscornification: a distinctive histologic pattern of maturation of epidermal epithelium present in solitary keratoses. Am J Dermatopathol. 1999;21(1):21–4. doi:10.1097/00000372-199902000-00004 PubMed
- Roy SF, Ko CJ, Moeckel GW, Mcniff JM. Hypergranulotic dyscornification: 30 cases of a striking epithelial reaction pattern. J Cutan Pathol. 2019;46(10):742–7. doi:10.1111/cup.13522. PubMed
Материалы DermNet