Введение

Эпителиоидная гемангиома — это доброкачественное сосудистое новообразование кожи или более глубоких анатомических структур (включая кости). Имеет значительное сходство с ангиолимфоидной гиперплазией с эозинофилией (АЛГЭ), и ряд авторов рассматривает их как варианты одного и того же заболевания. Несмотря на то что очаг поражения обычно богат эозинофилами, периферическая эозинофилия для данной патологии не характерна.

Гистологическая картина эпителиоидной гемангиомы

Гистопатологически при эпителиоидной гемангиоме наблюдается пролиферация кровеносных сосудов, выстланных эпителиоидными эндотелиальными клетками (рисунки 1, 2). Эндотелиоциты набухшие, гипертрофированные, с обильной эозинофильной цитоплазмой, местами напоминают гистиоциты (лучше всего видно на рисунке 2). Из-за выраженной гипертрофии эндотелиальных клеток сосудистые просветы могут быть сдавлены и с трудом различимы, а их скопления приобретают сходство с гранулемами. Пролиферацию сосудов сопровождают клеточные скопления, состоящие из лимфоцитов и многочисленных эозинофилов (рисунки 1, 2).

Рисунок 1 

Рисунок 2 

Специальные методы исследования

Как правило, рутинного окрашивания гематоксилином и эозином достаточно. Иммуногистохимические маркеры эндотелия (CD31, CD34) могут быть полезны для четкой визуализации эндотелиальных клеток и общей архитектоники сосудистого образования.

Дифференциальная диагностика

Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией (АЛГЭ) — некоторые авторитетные патоморфологи объединяют эти состояния. Однако, в отличие от АЛГЭ, эпителиоидная гемангиома может развиваться в любой анатомической зоне с вовлечением глубоких мягких тканей и костей. Эпителиоидная гемангиома чаще представляет собой солитарное образование, тогда как АЛГЭ нередко носит множественный характер.

Ангиосаркома: для ангиосаркомы типичен выраженный ядерный атипизм, высокий митотический индекс и инвазивный деструктивный рост.

Болезнь Кимуры: встречается преимущественно у жителей Азии, сопровождается периферической эозинофилией в крови, значительным повышением титра сывороточного IgE и регионарной лимфаденопатией.

Литература

Материалы на DermNet

 

Книги по болезням кожи