Что такое дерматом?

Дерматом — это участок кожи, иннервируемый преимущественно одним спинномозговым корешком, который передает сенсорные импульсы от этой анатомической зоны в головной мозг. Соматосенсорная чувствительность включает сигналы от механорецепторов, терморецепторов, проприорецепторов, болевых рецепторов (ноцицепторов) и хеморецепторов. Дерматомы отличаются от линий Блашко.

Схемы и карты дерматомов не являются абсолютно унифицированными, и между данными различных источников отмечаются вариации.

 

Источник иллюстрации: https://www.grepmed.com/images/2963/dermatomal-dermatomes-diagnosis-cutaneous-anatomy-nerves-roots

Где располагаются дерматомы?

На туловище дерматомы расположены в виде горизонтальных сегментов (полос), а на конечностях они ориентированы преимущественно продольно.

  • Выделяют 8 шейных нервов (при этом корешок C1 обычно не имеет собственного дерматома), 12 грудных нервов, 5 поясничных нервов и 5 крестцовых нервов.
  • 5-я пара черепных нервов (тройничный нерв) делится на три ветви: V1 (глазной нерв), V2 (верхнечелюстной нерв) и V3 (нижнечелюстной нерв), которые отвечают за чувствительную иннервацию кожи лица.
  • Смежные дерматомы частично перекрывают друг друга, поэтому точная дерматомная карта индивидуальна для каждого человека.

Каково клиническое значение дерматомов?

Знание топографии дерматомов помогает в топической диагностике патологических процессов:

  • Опоясывающий лишай (herpes zoster) — вирусная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы (Varicella zoster). Вирус персистирует в латентном состоянии в чувствительных ганглиях спинномозговых нервов; при реактивации характерные везикулезные высыпания и невропатическая боль локализуются строго в пределах соответствующего дерматома.
  • Пояснично-крестцовая радикулопатия — корешковая боль в спине, иррадиирующая вниз по ходу дерматома вследствие компрессии корешка спинномозгового нерва (ишиас).
  • Отраженная висцеральная боль — болевые импульсы от внутренних органов могут проецироваться на отдаленные участки кожи в пределах соответствующего или смежного дерматома (зоны Захарьина — Геда).

Список литературы

  • Whitman PA, Adigun OO. Anatomy, Skin, Dermatomes. 2019. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571022 [accessed February 4, 2020].
  • Cohen KR, Salbu RL, Frank J, Israel I. Presentation and management of herpes zoster (shingles) in the geriatric population. P T. 2013;38(4):217-27. PubMed Central
  • Gore S, Nadkarni S. Sciatica: detection and confirmation by new method. Int J Spine Surg. 2014;8:15. doi:10.14444/1015. PubMed
  • Furman MB, Johnson SC. Induced lumbosacral radicular symptom referral patterns: a descriptive study. Spine J. 2019;19(1):163-70. doi:10.1016/j.spinee.2018.05.029. PubMed
  • Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. An evidence-based approach to human dermatomes. Clin Anat. 2008;21(5):363-73. doi:10.1002/ca.20636. PubMed
  • Saguil A, Kane S, Mercado M, Lauters R. Herpes zoster and postherpetic neuralgia: prevention and management. Am Fam Physician. 2017;96(10):656-63. PubMed
  • Downs MB, Laporte C. Conflicting dermatome maps: educational and clinical implications. J Orthop Sports Phys Ther. 2011;41(6):427-34. doi:10.2519/jospt.2011.3506. PubMed

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии